Effetto dell'aggiunta di esercizi per il pavimento pelvico agli esercizi di stabilizzazione nel trattamento della lombalgia durante la gravidanza

La lombalgia (LBP) è una condizione frequente in gravidanza, che può iniziare precocemente, ma la massima produzione di dolore si riscontra tipicamente durante il terzo trimestre. (Adriana et al., 2020). Il LBP è dolore o fastidio localizzato tra la dodicesima costola e la piega glutea e il PGP è stato definito come "dolore avvertito tra la cresta iliaca posteriore e la piega glutea, in particolare in prossimità delle articolazioni sacroiliache" (Margie et al., 2018) . Il LBP è un problema di salute comune tra le donne durante la gravidanza in tutto il mondo. La prevalenza del LBP durante la gravidanza varia da e all'interno delle sottoregioni. La disabilità da moderata a grave associata al LBP è spesso un peso durante la gravidanza. L’impatto negativo del LBP durante la gravidanza ha implicazioni sulla qualità della vita materna e sulla soddisfazione della gravidanza. La durata del LBP in gravidanza è direttamente correlata alla durata dell'assenteismo, della disfunzione fisica e delle scarse prestazioni lavorative (Njoku et al., 2021).

I muscoli del pavimento pelvico (PFM) sono un altro componente del sistema di stabilizzazione locale, che, associato ai muscoli addominali profondi e multifido, svolgono un ruolo critico nella stabilità lombo-pelvica. L'insufficienza può verificarsi a seguito di traumi, interventi chirurgici, schemi di movimento inadeguati e parto. Studi precedenti hanno riportato che, rispetto ai soggetti sani, il tempo di resistenza dei PFM diminuisce nei pazienti con LBP correlato alla gravidanza (PRLBP). Inoltre, il controllo motorio di questi muscoli risulta alterato in presenza di dolore all’articolazione sacroiliaca. La gravidanza può influenzare i PFM in diversi modi. L'aumento del livello ormonale porta all'inibizione muscolare. Allo stesso tempo, la crescita dell’utero spinge gli organi pelvici verso il basso ed esercita una tensione continua sui PFM. Il parto stesso modifica il sistema di supporto pelvico. Questi cambiamenti possono compromettere la funzione dei PFM e il trasferimento del carico nell’area lombo-pelvica e portare allo sviluppo di LBP. È stato riscontrato che esiste una relazione sinergica tra i muscoli stabilizzatori locali. Pertanto, si potrebbe supporre che un programma di trattamento, che si rivolge ai muscoli stabilizzatori locali, possa migliorare la funzione PFM e ridurre i sintomi clinici nella PRLBP (Zahra et al., 2018).

Sono state divise casualmente in due gruppi uguali utilizzando il metodo del lancio della moneta; Gruppo A (Gruppo di controllo): era composto da 24 donne incinte con LBP e trattate con un trattamento di routine (esercizio di stabilizzazione) solo 3 volte a settimana per 6 settimane consecutive. Gruppo B (gruppo di studio): era composto da 24 donne incinte con LBP trattate con lo stesso programma per il gruppo A e esercizi per il pavimento pelvico solo 3 volte a settimana per 6 settimane consecutive.