Implicações de tempo e custo de varreduras intraorais versus impressões de alginato: um ensaio clínico randomizado

Ao longo dos anos, tem havido uma evolução significativa no tratamento ortodôntico, com os recentes avanços tecnológicos desempenhando um papel fundamental. Embora as moldagens tradicionais de alginato tenham sido um pilar durante muitos anos, o advento do escaneamento intraoral nos últimos anos representa uma mudança transformadora nas práticas ortodônticas. Os scanners intraorais foram projetados para capturar impressões ópticas diretas, oferecendo vantagens potenciais, como experiência aprimorada do paciente, maior eficiência, maior precisão, visualização em tempo real, rápida transferência de dados e redução da necessidade de espaço físico de armazenamento (Christopoulou et al., 2022; Sivaramakrishnan e outros, 2020). No entanto, é crucial reconhecer certas limitações que impedem a sua ampla adoção na Ortodontia. Considerações como o custo do dispositivo, as despesas de software associadas e a necessidade de treinamento do médico para sua utilização devem ser ponderadas (Christopoulou et al., 2022).

Uma extensa revisão da literatura revelou numerosos estudos que investigam a experiência do paciente ortodôntico, comparando técnicas de moldagem tradicionais com exames intraorais. Em um estudo anterior conduzido por Grünheid et al., (2014), 73,3% dos pacientes exibiram preferência por impressões de alginato, citando razões como rapidez e simplicidade percebidas. Burhardt et al., (2016) chegaram a conclusões contraditórias afirmando que os pacientes ortodônticos experimentaram níveis mais elevados de enjôo e desconforto durante as moldagens de alginato em comparação com os exames intraorais, com 51% dos pacientes favorecendo o último. Este achado foi confirmado nos estudos de Mangano et al., (2018) e Luqmani et al., (2020) onde 100% e 91% dos pacientes ortodônticos, respectivamente, expressaram uma clara preferência pelo escaneamento intraoral. Além disso, uma revisão sistemática e meta-análise de 2020 de 11 estudos envolvendo 471 pacientes revelou que o número de pacientes que favorecem exames intraorais foi estatisticamente significativo (Sivaramakrishnan et al., 2020).

Com relação ao tempo gasto na consulta para moldagens de alginato e exames intraorais, há evidências conflitantes. Pesquisa conduzida por Luqmani et al., (2020) e Burzynski et al., (2018) revelou uma diferença estatística significativa no tempo médio de consultório, indicando que as moldagens tradicionais exigiram menos tempo do que as varreduras intraorais. Estas descobertas foram consistentes com os resultados da meta-análise de Sivaramakrishnan et al., (2020). Observou-se também que o tempo necessário para a impressão digital variou dependendo do fabricante (Sivaramakrishnan et al., 2020). Estas observações contrastam com as apresentadas num estudo de Bosoni et al., (2023) que relatou um tempo de digitalização significativamente mais curto em comparação com o tempo de impressão de alginato (P<0,001). Para aumentar a complexidade, os estudos de Glisic et al., (2019) e Yilmaz e Aydin (2019) não encontraram diferença estatisticamente significativa no tempo de consultório ao comparar as duas técnicas. Essas descobertas divergentes destacam a necessidade de uma melhor compreensão das considerações sobre o tempo de consultório no contexto dos procedimentos ortodônticos.

A viabilidade econômica da incorporação de técnicas específicas na prática ortodôntica é uma consideração importante. No estudo de Glisic et al., (2019), o custo inicial do procedimento digital foi calculado como 10,7 vezes superior ao da produção tradicional de modelos de gesso. No entanto, após um período de 3,6 anos, os dois procedimentos foram considerados equivalentes em termos de custo (Glisic et al., 2019). Numa revisão abrangente da literatura realizada por Mangano et al., (2017), foram identificadas poupanças diretas através da eliminação de materiais de moldagem convencionais e do aumento da eficiência. No entanto, um aspecto essencial a ter em conta são os custos adicionais associados às atualizações de software (Mangano et al., 2017). Notavelmente, há evidências limitadas comparando as implicações de custo das impressões de alginato versus varreduras intraorais em ortodontia.

Os cuidados centrados no paciente estão na vanguarda da investigação, sendo a experiência do paciente um factor essencial na integração de técnicas inovadoras. Evidências robustas apoiam esmagadoramente a preferência do paciente por exames intraorais em oposição às impressões de alginato. Embora as desvantagens relatadas dos exames intraorais incluam o tempo de consultório e os custos associados, as evidências existentes desses aspectos apresentam um quadro conflitante e limitado, necessitando de maior exploração. Além disso, há uma notável escassez de evidências sobre o tempo de consultório e os custos específicos para cada técnica em pacientes ortodônticos no Reino Unido.

Este protocolo de pesquisa descreve um ensaio clínico randomizado projetado para avaliar o tempo de consultório e os custos associados à digitalização intraoral versus impressões de alginato. Os resultados deste estudo fornecerão informações valiosas sobre as ramificações de tempo e custo de ambas as técnicas, auxiliando e informando as práticas clínicas e a assimilação tecnológica nos ambientes ortodônticos no Reino Unido. Consequentemente, estas contribuições fortalecerão a base de evidências existente no campo.

2. Resumo Este projeto de pesquisa investiga o cenário em evolução das práticas ortodônticas, comparando as implicações de tempo e custo de duas técnicas predominantes: digitalização intraoral e moldagens tradicionais de alginato.

Embora a maior parte da literatura existente revele a preferência do paciente em favor do escaneamento intraoral, continua sendo uma prática comum usar impressões de alginato para registros ortodônticos. Considerações como implicações de tempo, custos de dispositivos, despesas de software associadas e a necessidade de treinamento clínico representam desafios para a adoção generalizada do escaneamento intraoral. Ao comparar o tempo gasto na consulta para exames intraorais versus impressões de alginato, há resultados inconsistentes, necessitando de uma investigação abrangente.

Este protocolo de pesquisa descreve um ensaio clínico prospectivo, randomizado, de braço paralelo, de centro único, com alocação de 1: 1, avaliando o tempo de consultório e os custos associados à digitalização intraoral versus impressões de alginato. A população da amostra será composta por pacientes ortodônticos com idade igual ou superior a 9 anos, atendidos no departamento de ortodontia de um hospital geral distrital.

Os resultados deste estudo fornecerão insights cruciais sobre a praticidade e viabilidade econômica do escaneamento intraoral versus impressões de alginato em ambientes ortodônticos, informando assim as práticas clínicas e facilitando a assimilação tecnológica no Reino Unido. Esta pesquisa contribui para fortalecer a base de evidências em torno das técnicas ortodônticas e suas implicações para o cuidado centrado no paciente.