Implicazioni in termini di tempi e costi delle scansioni intraorali rispetto alle impronte in alginato: uno studio controllato randomizzato

Nel corso degli anni, c’è stata una significativa evoluzione nel trattamento ortodontico, con i recenti progressi tecnologici che hanno giocato un ruolo fondamentale. Mentre le tradizionali impronte in alginato sono state un pilastro per molti anni, l’avvento della scansione intraorale negli ultimi anni rappresenta un cambiamento trasformativo nelle pratiche ortodontiche. Gli scanner intraorali sono stati progettati per acquisire impronte ottiche dirette, offrendo potenziali vantaggi come una migliore esperienza del paziente, maggiore efficienza, migliore precisione, visualizzazione in tempo reale, rapido trasferimento dei dati e ridotta necessità di spazio di archiviazione fisico (Christopoulou et al., 2022; Sivaramakrishnan et al., 2020). Tuttavia, è fondamentale riconoscere alcune limitazioni che ne impediscono l’adozione diffusa in ortodonzia. È necessario valutare considerazioni quali il costo del dispositivo, le spese software associate e la necessità di formazione del medico per il suo utilizzo (Christopoulou et al., 2022).

Un'ampia revisione della letteratura ha svelato numerosi studi che hanno indagato l'esperienza dei pazienti ortodontici confrontando le tecniche di impronta tradizionali con le scansioni intraorali. In uno studio precedente condotto da Grünheid et al., (2014), il 73,3% dei pazienti ha mostrato una preferenza per le impronte in alginato, adducendo ragioni come la velocità percepita e la semplicità. Burhardt et al., (2016) sono giunti a conclusioni contraddittorie affermando che i pazienti ortodontici hanno sperimentato livelli più elevati di nausea e disagio durante le impronte in alginato rispetto alle scansioni intraorali, con il 51% dei pazienti a favore di quest'ultima. Questo risultato è stato confermato negli studi di Mangano et al., (2018) e Luqmani et al., (2020) in cui rispettivamente il 100% e il 91% dei pazienti ortodontici hanno espresso una chiara preferenza per la scansione intraorale. Inoltre, una revisione sistematica e una meta-analisi del 2020 di 11 studi che hanno coinvolto 471 pazienti hanno rivelato che il numero di pazienti che preferivano le scansioni intraorali era statisticamente significativo (Sivaramakrishnan et al., 2020).

Per quanto riguarda il tempo alla poltrona impiegato per le impronte in alginato e le scansioni intraorali, esistono prove contrastanti. La ricerca condotta da Luqmani et al., (2020) e Burzynski et al., (2018) ha rivelato una differenza statistica significativa nel tempo medio alla poltrona, indicando che le impronte tradizionali richiedevano meno tempo rispetto alle scansioni intraorali. Questi risultati erano coerenti con i risultati della meta-analisi di Sivaramakrishnan et al., (2020). È stato inoltre notato che il tempo impiegato per l'impronta digitale variava a seconda del produttore (Sivaramakrishnan et al., 2020). Queste osservazioni contrastano con quelle mostrate in uno studio di Bosoni et al., (2023) che ha riportato un tempo di scansione significativamente più breve rispetto al tempo di impronta in alginato (P<.001). In aggiunta alla complessità, gli studi di Glisic et al., (2019) e Yilmaz e Aydin (2019) non hanno riscontrato differenze statisticamente significative nel tempo alla poltrona quando si confrontano le due tecniche. Questi risultati divergenti evidenziano la necessità di una migliore comprensione delle considerazioni sul tempo alla poltrona nel contesto delle procedure ortodontiche.

La fattibilità economica dell’integrazione di tecniche specifiche nella pratica ortodontica è una considerazione importante. Nello studio di Glisic et al., (2019), il costo iniziale della procedura digitale è stato calcolato essere 10,7 volte superiore rispetto alla produzione tradizionale di modelli in gesso. Tuttavia, dopo un arco di 3,6 anni, le due procedure si sono rivelate equivalenti in termini di costi (Glisic et al., 2019). In una revisione completa della letteratura condotta da Mangano et al., (2017), sono stati identificati risparmi diretti attraverso l’eliminazione dei materiali da impronta convenzionali e una maggiore efficienza. Tuttavia, un aspetto essenziale da tenere in considerazione sono i costi aggiuntivi associati agli aggiornamenti del software (Mangano et al., 2017). In particolare, esistono prove limitate che confrontano le implicazioni in termini di costi delle impronte in alginato rispetto alle scansioni intraorali in ortodonzia.

L’assistenza centrata sul paziente è in prima linea nella ricerca, e l’esperienza del paziente è un fattore essenziale nell’integrazione di tecniche innovative. Prove solide supportano in modo schiacciante la preferenza del paziente verso le scansioni intraorali rispetto alle impronte in alginato. Sebbene gli svantaggi segnalati delle scansioni intraorali includano il tempo alla poltrona e i costi associati, le prove esistenti di questi aspetti presentano un quadro contrastante e limitato, che necessita di ulteriori approfondimenti. Inoltre, nel Regno Unito vi è una notevole scarsità di evidenze relative ai tempi e ai costi alla poltrona specifici per ciascuna tecnica nei pazienti ortodontici.

Questo protocollo di ricerca delinea uno studio controllato randomizzato progettato per valutare i tempi e i costi alla poltrona associati alla scansione intraorale rispetto alle impronte in alginato. I risultati di questo studio forniranno preziose informazioni sulle implicazioni in termini di tempi e costi di entrambe le tecniche, aiutando e informando così le pratiche cliniche e l’assimilazione tecnologica all’interno degli ambienti ortodontici nel Regno Unito. Di conseguenza, questi contributi rafforzeranno la base di prove esistente nel settore.

2. Riepilogo Questo progetto di ricerca indaga il panorama in evoluzione delle pratiche ortodontiche confrontando le implicazioni in termini di tempi e costi di due tecniche prevalenti: scansione intraorale e impronte tradizionali in alginato.

Sebbene la maggior parte della letteratura esistente riveli la preferenza del paziente a favore della scansione intraorale, rimane pratica comune utilizzare impronte in alginato per le registrazioni ortodontiche. Considerazioni quali le implicazioni in termini di tempo, i costi dei dispositivi, le spese software associate e la necessità di formazione dei medici pongono sfide all'adozione diffusa della scansione intraorale. Confrontando il tempo alla poltrona impiegato per le scansioni intraorali rispetto alle impronte in alginato, si ottengono risultati incoerenti che richiedono un'indagine approfondita.

Questo protocollo di ricerca descrive uno studio prospettico randomizzato e controllato, monocentrico, a bracci paralleli, con un'allocazione 1:1, che valuta il tempo alla poltrona e i costi associati alla scansione intraorale rispetto alle impronte in alginato. La popolazione campione sarà costituita da pazienti ortodontici di età pari o superiore a 9 anni che frequentano il reparto di ortodonzia presso un ospedale generale distrettuale.

I risultati di questo studio forniranno approfondimenti cruciali sulla praticità e sulla fattibilità economica della scansione intraorale rispetto alle impronte in alginato in contesti ortodontici, informando così le pratiche cliniche e facilitando l’assimilazione tecnologica nel Regno Unito. Questa ricerca contribuisce a rafforzare la base di prove che circonda le tecniche ortodontiche e le loro implicazioni per la cura centrata sul paziente.