CIRURGIA VS TOXINA BOTULÍNICA NA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM AVC: ENSAIO RANDOMIZADO

O acidente vascular cerebral (AVC) ou “AVC” é a principal causa de incapacidade permanente na idade adulta e muitos pacientes necessitam de tratamento médico ao longo da vida e assistência de outras pessoas para o desenvolvimento de suas atividades diárias. A repercussão nos âmbitos familiar, profissional, laboral e social é enorme, produzindo um gasto económico muito importante. O tratamento habitual do membro superior espástico secundário ao acidente vascular cerebral é a reabilitação, terapia ocupacional e injeção periódica de toxina botulínica, e a correção cirúrgica geralmente não é considerada. Um ensaio clínico randomizado de dois braços [tratamento cirúrgico (n=22) vs. toxina botulínica (n=22)] é proposto com o objetivo de investigar a eficácia e eficiência da cirurgia para espasticidade de membros superiores em relação ao tratamento com toxina botulínica em pacientes com sequelas espásticas estabelecidas após acidente vascular cerebral.

Avaliaremos o efeito na funcionalidade e nas mudanças “higiênicas”; o impacto na qualidade de vida, qualidade do sono, ansiedade e depressão; bem como na atividade cerebral por ressonância magnética funcional, no início do estudo e aos 6 e 12 meses de acompanhamento. Os custos de saúde e cuidados dos grupos estabelecidos de pacientes também serão avaliados. Esta investigação enquadra-se no contexto das doenças crónicas, do envelhecimento e dos pacientes com dificuldades funcionais e de mobilidade. Espera-se que os resultados deste trabalho tenham grande impacto devido à alta prevalência da doença, à grave incapacidade que causa e ao número de pacientes que seriam beneficiados, além da economia em recursos de saúde. A incorporação da cirurgia na assistência ao AVC mudaria o atual paradigma de tratamento, favorecendo a formação de equipes multidisciplinares para o tratamento da doença.