CHIRURGIA VS TOSSINA BOTULINICA SULLA QUALITÀ DELLA VITA IN PAZIENTI CON ICTUS: STUDIO RANDOMIZZATO

L'incidente cerebrovascolare (CVA) o "ictus" è la principale causa di disabilità permanente in età adulta e molti pazienti necessitano di cure mediche per tutta la vita e di assistenza da parte di altre persone per lo sviluppo delle loro attività quotidiane. Le ricadute in ambito familiare, professionale, lavorativo e sociale sono enormi, producendo una spesa economica molto importante. Il trattamento abituale della spastica dell'arto superiore secondaria a ictus è la riabilitazione, la terapia occupazionale e l'iniezione periodica di tossina botulinica, mentre la correzione chirurgica non è solitamente presa in considerazione. Viene proposto uno studio clinico randomizzato a due bracci [trattamento chirurgico (n=22) vs. tossina botulinica (n=22)] con l'obiettivo di valutare l'efficacia e l'efficienza della chirurgia per la spasticità degli arti superiori rispetto al trattamento con tossina botulinica in pazienti con postumi spastici accertati dopo ictus.

Valuteremo l'effetto sulla funzionalità e sulle modifiche “igieniche”; l'impatto sulla qualità della vita, sulla qualità del sonno, sull'ansia e sulla depressione; così come sull'attività cerebrale mediante risonanza magnetica funzionale, al basale e al follow-up a 6 e 12 mesi. Verranno valutati anche i costi sanitari e assistenziali dei gruppi di pazienti stabiliti. Questa ricerca è inquadrata nel contesto delle malattie croniche, dell’invecchiamento e dei pazienti con difficoltà funzionali e motorie. Si prevede che i risultati di questo lavoro avranno un grande impatto a causa dell’elevata prevalenza della malattia, della grave disabilità che provoca e del numero di pazienti che ne trarrebbero beneficio, oltre al risparmio in risorse sanitarie. L’integrazione della chirurgia nella cura dell’ictus cambierebbe l’attuale paradigma terapeutico, favorendo la formazione di team multidisciplinari per il trattamento della malattia.