CHIRURGIE VS TOXINE BOTULIQUE SUR LA QUALITÉ DE VIE DES PATIENTS AVC : ESSAI ALÉATOIRE

L'accident vasculaire cérébral (AVC) ou « accident vasculaire cérébral » est la première cause d'invalidité permanente à l'âge adulte et de nombreux patients nécessitent un traitement médical à vie et l'assistance d'autrui pour le développement de leurs activités quotidiennes. La répercussion dans les domaines familial, professionnel, du travail et social est énorme, produisant une dépense économique très importante. Le traitement habituel de la spastique du membre supérieur secondaire à un accident vasculaire cérébral est la rééducation, l'ergothérapie et l'injection périodique de toxine botulique, et la correction chirurgicale n'est généralement pas envisagée. Un essai clinique randomisé à deux bras [traitement chirurgical (n = 22) vs toxine botulique (n = 22)] est proposé dans le but d'étudier l'efficacité et l'efficience de la chirurgie pour la spasticité des membres supérieurs par rapport au traitement par toxine botulique chez patients présentant des séquelles spastiques établies après un accident vasculaire cérébral.

Nous évaluerons l'effet sur la fonctionnalité et les changements « hygiéniques » ; l'impact sur la qualité de vie, la qualité du sommeil, l'anxiété et la dépression ; ainsi que sur l'activité cérébrale par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, au départ et à 6 et 12 mois de suivi. Les coûts de santé et de soins des groupes de patients établis seront également évalués. Cette recherche s'inscrit dans le contexte des maladies chroniques, du vieillissement et des patients présentant des difficultés fonctionnelles et de mobilité. Les résultats de ces travaux devraient avoir un impact considérable en raison de la forte prévalence de la maladie, du handicap grave qu'elle provoque et du nombre de patients qui en bénéficieraient, en plus des économies réalisées dans les ressources de santé. L’intégration de la chirurgie dans les soins de l’AVC modifierait le paradigme thérapeutique actuel, favorisant la formation d’équipes multidisciplinaires pour le traitement de la maladie.