Segurança Fisiológica e Conforto Comportamental da Técnica de Banho em Coco em Bebés Pré-termo

Visão Geral do Estudo:

Este ensaio clínico randomizado controlado (ECR) piloto visa avaliar a segurança fisiológica e o conforto comportamental do banho em cueiro em comparação com o banho convencional na banheira em bebés prematuros. O estudo está concebido para fornecer evidências preliminares sobre se o banho em cueiro serve como uma intervenção de cuidados neurodesenvolvimentais que mantém a estabilidade térmica e cardiovascular, reduzindo simultaneamente comportamentos relacionados com o stress durante um procedimento de enfermagem de rotina na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN).

Metodologia de Investigação:

Os participantes serão recrutados numa UCIN e aleatoriamente atribuídos ao grupo experimental (banho em cueiro) ou ao grupo de controlo (banho convencional na banheira) utilizando um método de randomização por blocos. Para garantir a segurança, todos os procedimentos de banho serão conduzidos por enfermeiros neonatais treinados e monitorizados quanto a quaisquer sinais de desconforto fisiológico.

Protocolos de Intervenção:

Condições Ambientais Padronizadas Para minimizar os efeitos de confusão da fome ou saciedade nas respostas comportamentais, todos os banhos foram agendados aproximadamente 30 a 60 minutos antes da próxima alimentação programada (ou 1 hora após a alimentação). Para garantir consistência entre ambos os grupos, todos os procedimentos de banho foram conduzidos num ambiente com temperatura controlada mantida a 25-26°C. Uma bacia de aço inoxidável padronizada (33 cm de diâmetro, 10 cm de altura) foi preenchida a 80% da capacidade com água a 39-40°C. A duração do procedimento de banho foi estritamente limitada a 5 minutos para todos os participantes.

1. Grupo Experimental (Banho em Cueiro): O bebé é envolto confortavelmente num pano de algodão fino ou cueiro. Mantendo o envoltório, o bebé é gentilmente imerso numa banheira de água morna (39 a 40°C). A enfermeira desenrola o envoltório apenas parcialmente para lavar partes específicas do corpo, garantindo que o bebé permanece contido e seguro durante todo o processo.
2. Grupo de Controlo (Banho Convencional na Banheira): O bebé é despido e colocado diretamente na banheira de acordo com o protocolo hospitalar padrão, com a enfermeira a fornecer suporte manual mas sem o uso de um envoltório estabilizador.

Recolha de Dados e Medição de Resultados:

O estudo registará dados em três momentos: linha de base (pré-banho, T0), imediatamente após o banho (T1) e 10 minutos após o banho (T2).

• Segurança Fisiológica:

  • Temperatura Corporal: Medida com um termómetro eletrónico rápido (verificado pelo Bureau of Standards, Metrology and Inspection, MOEA; Licença nº 001618). A temperatura axilar foi medida, com o dispositivo a permanecer no local durante 3-5 minutos após o sinal sonoro para garantir precisão.
  • Monitorização de Sinais Vitais: A frequência cardíaca (FC) e a saturação de oxigénio (SpO2) foram medidas usando um monitor fisiológico portátil General Electric B105 (Licença nº 022655). O dispositivo é calibrado e mantido a cada seis meses por engenheiros biomédicos.
• Conforto Comportamental: Os bebés serão gravados em vídeo para avaliar sinais de stress e níveis de conforto. Observadores cegos usarão escalas padronizadas de dor e stress neonatal (por exemplo, Escala de Estado Comportamental de Anderson) para pontuar a frequência do choro e atividades motoras relacionadas com o stress.

Análise Estatística:

Os dados serão analisados usando estatísticas descritivas e equações de estimação generalizadas (GEE) para contabilizar as medidas repetidas ao longo do tempo. Como um estudo piloto, os resultados serão usados para calcular o tamanho do efeito necessário para um futuro ensaio clínico em larga escala.