Платиновая дублетная химиотерапия и протонно-лучевая терапия в лечении больных немелкоклеточным раком легкого II-III стадии, не поддающихся хирургическому удалению
Испытание фазы II стандартной платиновой дублетной химиотерапии + различные дозы протонно-лучевой терапии (PBT) для определения оптимальной дозы PBT для нерезектабельного немелкоклеточного рака легкого стадии 2/3
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:
I. Сравнить 1-летнюю безрецидивную выживаемость при традиционной фракционированной протонно-лучевой терапии (ФЛТ) в дозах 72 Гр и 60 Гр (как часть сопутствующей комбинированной терапии).
ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:
I. Оценить нежелательные явления, выживаемость, качество жизни и характер неэффективности лечения (местно-регионарные, отдаленные метастатические), связанные с двумя уровнями доз традиционно фракционированного ПБТ (как часть сопутствующей комбинированной терапии).
СХЕМА: Пациенты рандомизированы в 1 из 2 групп.
ARM A: пациенты получают двойную химиотерапию на основе платины, состоящую из низких доз карбоплатина и паклитаксела, стандартного этопозида цисплатина или карбоплатина или стандартного пеметрекседа с цисплатином или карбоплатином еженедельно в течение 6 недель по усмотрению лечащего онколога. Пациенты также ежедневно проходят протонную лучевую терапию с более низкими дозами до 60 Гр в течение до 30 дней в неделю при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
ARM C: пациенты получают двойную химиотерапию на основе платины, состоящую из низких доз карбоплатина и паклитаксела, стандартного этопозида цисплатина или карбоплатина или стандартного пеметрекседа с цисплатином или карбоплатином еженедельно в течение до 6 недель по усмотрению лечащего онколога. Пациенты также ежедневно подвергаются более высокой дозе протонной лучевой терапии в общей сложности 72 Гр в течение 36 дней в неделю при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
После завершения исследуемого лечения пациенты наблюдались каждые 3 месяца в течение 3 лет, а затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Соединенные Штаты, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Соединенные Штаты, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст >= 18 лет
- Гистологическое подтверждение немелкоклеточного рака легкого
- Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) > 1,0 л
Неоперабельный или неоперабельный с медицинской точки зрения немелкоклеточный рак легкого 2-3 стадии (по данным компьютерной/позитронно-эмиссионной томографии [КТ/ПЭТ], магнитно-резонансной томографии [МРТ] или КТ головного мозга и физикальному обследованию);
- Приемлемо, если рецидив после операции и в настоящее время имеет эквивалентный немелкоклеточный рак легкого 2-3 стадии (НМРЛ) ИЛИ имел субтотальную резекцию НМРЛ 2-3 стадии
- Восточная кооперативная онкологическая группа (ECOG), статус эффективности (PS) 0-1
- Отрицательный тест на беременность сделан =< 7 дней до регистрации, только для женщин детородного возраста
- Лейкоциты (WBC) >= 3,0 x 10^9/л
- Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) >= 1,5 x 10^9/л
- Гемоглобин (Hgb) >= 9 г/дл
- Тромбоциты (плц) > 100 x 10^9/л
- Креатинин сыворотки <1,5 x верхняя граница нормы (ВГН)
- Билирубин сыворотки < 1,5 х ВГН
- Дать информированное письменное согласие
- Готовы вернуться в регистрирующее учреждение для последующего наблюдения в течение как минимум 1 года
- Возможность пройти потенциально излечивающую химиотерапию плюс лучевую терапию
Критерий исключения:
Любое из следующего, поскольку в этом исследовании участвует агент, обладающий известным генотоксическим, мутагенным и тератогенным действием:
- Беременные женщины
- Кормящие женщины
- Мужчины или женщины детородного возраста, которые не желают использовать адекватную контрацепцию
- Сопутствующие системные заболевания или другие тяжелые сопутствующие заболевания, которые, по мнению исследователя, могут сделать пациента неприемлемым для включения в данное исследование или существенно помешать надлежащей оценке безопасности и токсичности назначенных схем
- Потеря веса > 10% за последние 3 месяца
- Отдаленные метастазы (болезнь М1)
- Неконтролируемое интеркуррентное заболевание, включая, помимо прочего, текущую или активную инфекцию, симптоматическую застойную сердечную недостаточность, волчанку, обычный интерстициальный пневмонит (ОИП), нестабильную стенокардию, сердечную аритмию или психическое заболевание/социальные ситуации, которые ограничивают соблюдение требований исследования
- Получение любого исследуемого агента, который будет рассматриваться как лечение первичного новообразования.
- Активное второе злокачественное новообразование
- Инфаркт миокарда в анамнезе < 6 месяцев или застойная сердечная недостаточность, требующая постоянной поддерживающей терапии при угрожающих жизни желудочковых аритмиях
- Получил химиотерапию по поводу рака легкого в течение 6 месяцев после регистрации
- Предыдущая лучевая терапия грудной клетки, которая перекрывала бы протонное поле
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа A (платиновая дуплетная химиотерапия, более низкая доза PBT)
Пациенты получают двойную химиотерапию на основе платины, состоящую из низких доз карбоплатина и паклитаксела, стандартного этопозида цисплатина или карбоплатина или стандартного пеметрекседа с цисплатином или карбоплатином еженедельно в течение 6 недель по усмотрению лечащего онколога.
Пациенты также ежедневно подвергаются протонной лучевой терапии в более низких дозах в общей сложности 60 Гр в течение до 30 дней в неделю при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
|
Дополнительные исследования
Другие имена:
Дополнительные исследования
Химиотерапия
Другие имена:
Химиотерапия
Другие имена:
Химиотерапия
Другие имена:
Химиотерапия
Другие имена:
Химиотерапия
Другие имена:
Пройти ПБТ
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Группа C (двойная платиновая химиотерапия, более высокая доза PBT)
Пациенты получают двойную химиотерапию на основе платины, состоящую из низких доз карбоплатина и паклитаксела, стандартного этопозида цисплатина или карбоплатина или стандартного пеметрекседа с цисплатином или карбоплатином еженедельно в течение 6 недель по усмотрению лечащего онколога.
Пациенты также ежедневно подвергаются более высокой дозе протонной лучевой терапии в общей сложности 72 Гр в течение 36 дней в неделю при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
|
Дополнительные исследования
Другие имена:
Дополнительные исследования
Химиотерапия
Другие имена:
Химиотерапия
Другие имена:
Пройти ПБТ
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля участников с выживаемостью без прогрессирования (ВБП)
Временное ограничение: С момента рандомизации до самой ранней даты документирования прогрессирования заболевания или смерти от любой причины, оценка проводилась в течение до 5 лет
|
Модель пропорциональных рисков Кокса, стратифицированная по стратификационным факторам, будет использоваться для моделирования ВБП в зависимости от дозы, чтобы проверить общий дозовый эффект (одностороннее p-значение < 0,10 будет считаться значимым свидетельством дозового эффекта).
Затем отдельные модели Кокса, стратифицированные по стратификационным факторам, будут сравнивать ВБП между 72 Гр и 60 Гр (для каждого сравнения одностороннее p-значение < 0,10 будет считаться значимым свидетельством превосходства).
Также будут построены оценки и кривые Каплана-Мейера по уровням дозы
|
С момента рандомизации до самой ранней даты документирования прогрессирования заболевания или смерти от любой причины, оценка проводилась в течение до 5 лет
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Общая выживаемость (ОВ)
Временное ограничение: От рандомизации до смерти по любой причине, оценивается в течение 5 лет
|
Будет моделироваться с использованием моделей Кокса.
Также будут сгенерированы оценки и кривые Каплана-Мейера по уровням дозы.
ОС будет дополнительно проанализирован в ходе разведочного анализа после того, как произойдет 50 смертей на каждое первичное попарное сравнение или после того, как все пациенты завершат наблюдение (в зависимости от того, что наступит раньше).
|
От рандомизации до смерти по любой причине, оценивается в течение 5 лет
|
|
Количество участников с неблагоприятными событиями
Временное ограничение: До 5 лет
|
Оценка по Общей терминологической шкале нежелательных явлений Национального института рака (CTCAE) версии 4.0.
Нежелательные явления оцениваются по шкале от 0 до 5, где 5 - наихудший показатель.
Будет сообщено количество участников с нежелательными явлениями степени 2 или выше.
|
До 5 лет
|
|
Доля участников с локально-регионарной неудачей
Временное ограничение: До 5 лет
|
Определяется как доля участников с документально подтвержденным местным рецидивом.
Кумулятивная частота местного рецидива будет оценена с использованием методологии Грея и сравнена между уровнями доз с использованием квадратичной регрессии Файна-Грея (с учетом смерти как конкурирующего риска).
|
До 5 лет
|
|
Доля участников с отдалёнными метастазами
Временное ограничение: До 5 лет
|
Определяется как доля участников с документальным подтверждением отдаленного метастазирования.
Кумулятивная частота отдаленного метастазирования будет оцениваться с использованием методологии Грея и сравниваться между уровнями доз с помощью квадратичной регрессии Файна-Грея (с учетом смерти как конкурирующего риска).
|
До 5 лет
|
Другие показатели результатов
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Качество жизни после лечения
Временное ограничение: До 5 лет
|
Измеряется с помощью однопунктовой шкалы Linear Analogue Self-Assessment.
Описательная статистика по уровням дозы в каждой временной точке будет включать средние значения, стандартные отклонения, медианы и диапазоны для каждой шкалы.
Описательные графические методы будут включать графики средних значений по дозам с течением времени для каждой шкалы.
Смешанные модели будут использоваться для сравнения каждой шкалы между уровнями доз в каждой пост-базовой временной точке с поправкой на базовое значение шкалы.
Будет графически исследоваться структура пропущенных данных и будут применяться модели смешанных паттернов для лонгитюдных анализов.
Наименьшее число соответствует худшему результату, а большее число – лучшему результату.
|
До 5 лет
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Terence T. Sio, M.D., M.S., Mayo Clinic
Публикации и полезные ссылки
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Заболевания дыхательных путей
- Легочные заболевания
- Новообразования дыхательных путей
- Грудные новообразования
- Рак, Бронхогенный
- Бронхиальные новообразования
- Новообразования легких
- Карцинома немелкоклеточного легкого
- Аминокислоты, пептиды и белки
- Органические химические вещества
- Гетероциклические соединения
- Гетероциклические соединения, 2-кольцо
- Гетероциклические соединения, слитое кольцо
- Терапия
- Углеводороды
- Циклопарафины
- Углеводороды, алициклический
- Углеводороды, циклические
- Терпена
- Углеводы
- Физические явления
- Подофиллотоксин
- Тетрагидронафталины
- Нафталины
- Полициклические ароматические углеводороды
- Углеводороды, ароматные
- Полициклические соединения
- Глюкозиды
- Гликозиды
- Неорганические химические вещества
- Хлорные соединения
- Азотные соединения
- Координационные комплексы
- Гуанин
- Гипоксантины
- Пуриноны
- Пурины
- Глутаматы
- Аминокислоты, кислые
- Аминокислоты
- Аминокислоты, дикарбоновые
- Таксииды
- Циклодеканы
- Diterpenes
- Элементы
- Металлы
- Экономика здравоохранения и организации
- Металлы, тяжелые
- Ионы
- Электролиты
- Платиновые соединения
- Лучевая терапия
- Переходные элементы
- Газы
- Элементарные частицы
- Тяжелая лучевая терапия
- Катионы, одновалентные
- Катионы
- Водород
- Нуклеоны
- Экономика
- Пеметрексед
- Этопозид
- Карбоплатин
- Паклитаксел
- Цисплатин
- Цитрат 1,2-диаминоциклогексанплатины II
- Платина
- Протонная терапия
- Протоны
- Налоги
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- MC1623
- NCI-2017-02481 (Идентификатор реестра: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 16-008343 (Другой идентификатор: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .