Quimioterapia con doblete de platino y radioterapia con haz de protones en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio II-III que no se puede extirpar mediante cirugía
Ensayo de fase II de quimioterapia doble estándar con platino + varias dosis de terapia con haz de protones (PBT) para determinar la dosis óptima de PBT para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 2/3 irresecable
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
OBJETIVOS PRINCIPALES:
I. Comparar las tasas de supervivencia libre de progresión de 1 año de 72 gray (Gy) y 60 Gy de la terapia con haz de protones fraccionado convencional (PBT) (como parte de la terapia de modalidad combinada concurrente).
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Evaluar los eventos adversos, la supervivencia, la calidad de vida y los patrones de fracaso (local regional, metastásico distante) asociados con dos niveles de dosis de PBT fraccionada convencionalmente (como parte de una terapia de modalidad combinada concurrente).
ESQUEMA: Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos.
BRAZO A: Los pacientes reciben quimioterapia doble basada en platino que consiste en dosis bajas de carboplatino y paclitaxel, etopósido estándar cisplatino o carboplatino o pemetrexed estándar con cisplatino o carboplatino semanalmente durante un máximo de 6 semanas a discreción del médico oncólogo tratante. Los pacientes también se someten diariamente a una dosis más baja de radioterapia con haz de protones por un total de 60 Gy durante un máximo de 30 días laborables en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
BRAZO C: Los pacientes reciben quimioterapia doble basada en platino que consta de dosis bajas de carboplatino y paclitaxel, etopósido estándar cisplatino o carboplatino o pemetrexed estándar con cisplatino o carboplatino semanalmente durante un máximo de 6 semanas a discreción del médico oncólogo tratante. Los pacientes también se someten a dosis más altas de radioterapia con haz de protones diariamente por un total de 72 Gy durante un máximo de 36 días de la semana en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes cada 3 meses durante 3 años y luego cada 6 meses durante 2 años.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad >= 18 años
- Confirmación histológica de cáncer de pulmón de células no pequeñas
- Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) > 1,0 L
Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 2-3 irresecable o médicamente inoperable (basado en tomografía computarizada/tomografía por emisión de positrones [CT/PET], imágenes por resonancia magnética [MRI] o CT del cerebro y examen físico);
- Elegible si la recurrencia después de la cirugía y ahora tiene el equivalente en estadio 2-3 de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) O tuvo CPCNP en estadio 2-3 con resección subtotal
- Estado funcional (PS) del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) 0-1
- Prueba de embarazo negativa realizada = < 7 días antes del registro, solo para mujeres en edad fértil
- Glóbulos blancos (WBC) >= 3.0 x 10^9/L
- Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) >= 1,5 x 10^9/L
- Hemoglobina (Hgb) >= 9 g/dl
- Plaquetas (plts) > 100 x 10^9/L
- Creatinina sérica < 1,5 x límites superiores de lo normal (LSN)
- Bilirrubina sérica < 1,5 x LSN
- Proporcionar consentimiento informado por escrito.
- Dispuesto a regresar a la institución de inscripción para el seguimiento durante un mínimo de 1 año
- Capacidad para someterse a quimioterapia más radioterapia potencialmente curativa
Criterio de exclusión:
Cualquiera de los siguientes porque este estudio involucra un agente que tiene efectos genotóxicos, mutagénicos y teratogénicos conocidos:
- Mujeres embarazadas
- Mujeres en lactancia
- Hombres o mujeres en edad fértil que no están dispuestos a emplear métodos anticonceptivos adecuados
- Enfermedades sistémicas comórbidas u otras enfermedades concurrentes graves que, a juicio del investigador, harían que el paciente no fuera apto para participar en este estudio o interferirían significativamente con la evaluación adecuada de la seguridad y la toxicidad de los regímenes prescritos.
- Pérdida de peso > 10% en los últimos 3 meses
- Metástasis a distancia (enfermedad M1)
- Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, lupus, neumonitis intersticial habitual (NIU), angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio
- Recibir cualquier agente en investigación, que sería considerado como un tratamiento para la neoplasia primaria
- Segunda malignidad activa
- Antecedentes de infarto de miocardio = < 6 meses, o insuficiencia cardíaca congestiva que requiere el uso de una terapia de mantenimiento continua para arritmias ventriculares potencialmente mortales
- Recibió quimioterapia para el cáncer de pulmón dentro de los 6 meses posteriores al registro
- Radioterapia torácica previa que se solaparía con el campo de protones
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Brazo A (quimioterapia doblete de platino, PBT de dosis más baja)
Los pacientes reciben quimioterapia doble basada en platino que consta de dosis bajas de carboplatino y paclitaxel, etopósido cisplatino o carboplatino estándar o pemetrexed estándar con cisplatino o carboplatino semanalmente hasta por 6 semanas a discreción del oncólogo médico tratante.
Los pacientes también se someten diariamente a una dosis más baja de radioterapia con haz de protones por un total de 60 Gy durante un máximo de 30 días laborables en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
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Estudios complementarios
Otros nombres:
Estudios complementarios
Quimioterapia
Otros nombres:
Quimioterapia
Otros nombres:
Quimioterapia
Otros nombres:
Quimioterapia
Otros nombres:
Quimioterapia
Otros nombres:
Someterse a PBT
Otros nombres:
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Experimental: Grupo C (quimioterapia doblete platino, dosis más alta de PBT)
Los pacientes reciben quimioterapia doble basada en platino que consta de dosis bajas de carboplatino y paclitaxel, etopósido cisplatino o carboplatino estándar o pemetrexed estándar con cisplatino o carboplatino semanalmente hasta por 6 semanas a discreción del oncólogo médico tratante.
Los pacientes también se someten a dosis más altas de radioterapia con haz de protones diariamente por un total de 72 Gy durante un máximo de 36 días de la semana en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
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Estudios complementarios
Otros nombres:
Estudios complementarios
Quimioterapia
Otros nombres:
Quimioterapia
Otros nombres:
Someterse a PBT
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Proporción de participantes con supervivencia libre de progresión (SLP)
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la fecha más temprana de documentación de progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años
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Se utilizará un modelo de riesgos proporcionales de Cox estratificado por factores de estratificación para modelar la SLP en función de la dosis para probar un efecto general de la dosis (un valor p unilateral < 0,10 se considerará como evidencia significativa de un efecto de la dosis).
Posteriormente, modelos de Cox separados estratificados por factores de estratificación compararán la SLP entre 72 Gy y 60 Gy (para cada uno, un valor p unilateral < 0,10 se considerará como evidencia significativa de superioridad).
También se generarán estimaciones y curvas de Kaplan-Meier por nivel de dosis.
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Desde la aleatorización hasta la fecha más temprana de documentación de progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Supervivencia Global (SG)
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años
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Se modelará utilizando modelos de Cox.
También se generarán estimaciones y curvas de Kaplan-Meier por nivel de dosis.
El SG (Supervivencia Global) se analizará nuevamente como análisis exploratorio después de que se hayan producido 50 muertes por comparación pareada primaria o después de que todos los pacientes hayan completado el seguimiento (lo que ocurra primero).
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Desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años
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Número de Participantes con Eventos Adversos
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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Clasificado según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer, versión 4.0.
Los eventos adversos se clasifican en una escala de 0 a 5, siendo 5 el peor.
Se informará el número de participantes con eventos adversos de Grado 2 o superior.
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Hasta 5 años
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Proporción de Participantes con Fracaso Local-Regional
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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Definido como la proporción de participantes con documentación de recurrencia local.
La incidencia acumulada de fallo local se estimará utilizando la metodología de Gray y se comparará entre los niveles de dosis mediante regresión cuadrática de Fine-Gray (con la muerte como riesgo competitivo).
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Hasta 5 años
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Proporción de Participantes con Metástasis a Distancia
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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Definido como la proporción de participantes con documentación de metástasis a distancia.
La incidencia acumulada de metástasis a distancia se estimará utilizando la metodología de Gray y se comparará entre los niveles de dosis mediante regresión cuadrática de Fine-Gray (con la muerte como un riesgo competitivo).
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Hasta 5 años
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Calidad de Vida Post Tratamiento
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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Medido utilizando la escala de autoevaluación analógica lineal de un solo ítem.
Las estadísticas descriptivas por nivel de dosis en cada punto temporal incluirán medias, desviaciones estándar, medianas y rangos para cada escala.
Las técnicas gráficas descriptivas incluirán gráficos de medias por dosis a lo largo del tiempo para cada escala.
Se utilizarán modelos mixtos para comparar cada escala entre niveles de dosis en cada punto temporal posterior al basal, ajustando por el valor basal de la escala.
Se explorarán gráficamente los patrones de datos faltantes y se emplearán modelos de mezcla de patrones para análisis longitudinales.
El número más bajo mide el peor resultado y el número más alto mide el mejor resultado.
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Hasta 5 años
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Terence T. Sio, M.D., M.S., Mayo Clinic
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Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
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- Glucósidos
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- Etopósido
- Carboplatino
- Paclitaxel
- Cisplatino
- Citrato de 1,2-diaminociclohexanoplatino II
- Platino
- Terapia de protones
- Protones
- Impuestos
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- MC1623
- NCI-2017-02481 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 16-008343 (Otro identificador: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
Ensayos clínicos sobre Cáncer de pulmón en estadio III AJCC v8
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