Platin-Dubletten-Chemotherapie und Protonenstrahl-Strahlentherapie bei der Behandlung von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium II-III, der nicht chirurgisch entfernt werden kann
Phase-II-Studie mit Standard-Platin-Dubletten-Chemotherapie + verschiedenen Dosen der Protonenstrahltherapie (PBT), um die optimale PBT-Dosis für nicht-resektablen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Stadium 2/3 zu bestimmen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Vergleich der progressionsfreien 1-Jahres-Überlebensraten von 72 Gray (Gy) und 60 Gy konventionell fraktionierter Protonenstrahltherapie (PBT) (als Teil einer gleichzeitigen kombinierten Modalitätstherapie).
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bewertung der unerwünschten Ereignisse, des Überlebens, der Lebensqualität und der Versagensmuster (lokal, regional, Fernmetastasen) im Zusammenhang mit zwei Dosierungen von konventionell fraktioniertem PBT (als Teil einer gleichzeitigen kombinierten Modalitätstherapie).
ÜBERBLICK: Die Patienten werden randomisiert einem von zwei Armen zugeteilt.
ARM A: Die Patienten erhalten nach Ermessen des behandelnden medizinischen Onkologen eine platinbasierte Doppelchemotherapie, bestehend aus niedrig dosiertem Carboplatin und Paclitaxel, Standard-Etoposid Cisplatin oder Carboplatin oder Standard-Pemetrexed mit Cisplatin oder Carboplatin oder Standard-Pemetrexed mit Cisplatin oder Carboplatin. Die Patienten unterziehen sich außerdem täglich einer niedriger dosierten Protonenstrahl-Strahlentherapie mit insgesamt 60 Gy für bis zu 30 Wochentage, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
ARM C: Die Patienten erhalten nach Ermessen des behandelnden medizinischen Onkologen eine platinbasierte Doppelchemotherapie bestehend aus niedrig dosiertem Carboplatin und Paclitaxel, Standard-Etoposid, Cisplatin oder Carboplatin oder Standard-Pemetrexed mit Cisplatin oder Carboplatin, wöchentlich für bis zu 6 Wochen. Die Patienten unterziehen sich außerdem täglich einer höher dosierten Protonenstrahl-Strahlentherapie mit insgesamt 72 Gy für bis zu 36 Wochentage, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten 3 Jahre lang alle 3 Monate und dann 2 Jahre lang alle 6 Monate nachuntersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter >= 18 Jahre
- Histologische Bestätigung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
- Forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde (FEV1) > 1,0 l
Nicht resezierbarer oder medizinisch inoperabler nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 2-3 (basierend auf Computertomographie/Positronenemissionstomographie [CT/PET], Magnetresonanztomographie [MRI] oder CT des Gehirns und körperliche Untersuchung);
- Berechtigt, wenn nach der Operation ein Rezidiv auftritt und jetzt das entsprechende nicht-kleinzellige Lungenkarzinom (NSCLC) im Stadium 2-3 vorliegt ODER ein NSCLC im Stadium 2-3 subtotal reseziert wurde
- Leistungsstatus (PS) der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
- Negativer Schwangerschaftstest durchgeführt = < 7 Tage vor der Registrierung, nur für Frauen im gebärfähigen Alter
- Weiße Blutkörperchen (WBC) >= 3,0 x 10^9/L
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 1,5 x 10^9/L
- Hämoglobin (Hgb) >= 9 g/dl
- Blutplättchen (plts) > 100 x 10^9/L
- Serum-Kreatinin < 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN)
- Serumbilirubin < 1,5 x ULN
- Geben Sie eine informierte schriftliche Einwilligung ab
- Bereit, für mindestens 1 Jahr zur Nachverfolgung an die einschreibende Institution zurückzukehren
- Fähigkeit, sich einer potenziell kurativen Chemotherapie plus Strahlentherapie zu unterziehen
Ausschlusskriterien:
Eines der folgenden, da diese Studie einen Wirkstoff mit bekannten genotoxischen, mutagenen und teratogenen Wirkungen beinhaltet:
- Schwangere Frau
- Stillende Frauen
- Männer oder Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden
- Komorbide systemische Erkrankungen oder andere schwere Begleiterkrankungen, die nach Einschätzung des Prüfarztes den Patienten für die Teilnahme an dieser Studie ungeeignet machen oder die ordnungsgemäße Bewertung der Sicherheit und Toxizität der verschriebenen Therapien erheblich beeinträchtigen würden
- Gewichtsverlust von > 10 % in den letzten 3 Monaten
- Fernmetastasen (M1-Erkrankung)
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, Lupus, übliche interstitielle Pneumonitis (UIP), instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden
- Erhalt eines Prüfpräparats, das als Behandlung für das primäre Neoplasma in Betracht gezogen würde
- Aktive zweite Malignität
- Myokardinfarkt in der Anamnese = < 6 Monate oder dekompensierte Herzinsuffizienz, die eine kontinuierliche Erhaltungstherapie für lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien erfordert
- Chemotherapie gegen Lungenkrebs innerhalb von 6 Monaten nach Registrierung erhalten
- Frühere Strahlentherapie des Brustkorbs, die sich mit dem Protonenfeld überschneiden würde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm A (Platin-Dublett-Chemotherapie, PBT mit niedrigerer Dosis)
Die Patienten erhalten wöchentlich bis zu 6 Wochen lang eine platinbasierte Dublett-Chemotherapie, bestehend aus niedrig dosiertem Carboplatin und Paclitaxel, Standard-Etoposid-Cisplatin oder Carboplatin oder Standard-Pemetrexed mit Cisplatin oder Carboplatin, nach Ermessen des behandelnden medizinischen Onkologen.
Patienten werden außerdem bis zu 30 Wochentage lang täglich einer Protonenbestrahlungstherapie mit niedrigerer Dosis von insgesamt 60 Gy unterzogen, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Nebenstudien
Andere Namen:
Nebenstudien
Chemotherapie
Andere Namen:
Chemotherapie
Andere Namen:
Chemotherapie
Andere Namen:
Chemotherapie
Andere Namen:
Chemotherapie
Andere Namen:
PBT unterziehen
Andere Namen:
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Experimental: Arm C (Platin-Dublett-Chemotherapie, höher dosierte PBT)
Die Patienten erhalten wöchentlich bis zu 6 Wochen lang eine platinbasierte Dublett-Chemotherapie, bestehend aus niedrig dosiertem Carboplatin und Paclitaxel, Standard-Etoposid-Cisplatin oder Carboplatin oder Standard-Pemetrexed mit Cisplatin oder Carboplatin, nach Ermessen des behandelnden medizinischen Onkologen.
Patienten werden außerdem bis zu 36 Wochentage lang täglich einer höher dosierten Protonenbestrahlungstherapie mit insgesamt 72 Gy unterzogen, sofern keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Nebenstudien
Andere Namen:
Nebenstudien
Chemotherapie
Andere Namen:
Chemotherapie
Andere Namen:
PBT unterziehen
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Teilnehmer mit progressionsfreiem Überleben (PFS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum frühesten Datum der Dokumentation eines Krankheitsprogresses oder Todes aus beliebiger Ursache, bewertet über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren
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Ein Cox-Proportional-Hazards-Modell, stratifiziert nach Stratifizierungsfaktoren, wird verwendet, um das progressionsfreie Überleben (PFS) als Funktion der Dosis zu modellieren, um einen Gesamtdosiseffekt zu testen (ein einseitiger p-Wert < 0,10 wird als signifikanter Hinweis auf einen Dosiseffekt betrachtet).
Anschließend werden separate Cox-Modelle, stratifiziert nach Stratifizierungsfaktoren, das PFS zwischen 72 Gy und 60 Gy vergleichen (für jeden Vergleich wird ein einseitiger p-Wert < 0,10 als signifikanter Hinweis auf Überlegenheit betrachtet).
Ebenso werden Kaplan-Meier-Schätzungen und Kurven nach Dosisniveau erstellt.
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Von der Randomisierung bis zum frühesten Datum der Dokumentation eines Krankheitsprogresses oder Todes aus beliebiger Ursache, bewertet über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Tod aus beliebiger Ursache, bewertet über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren
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Wird mittels Cox-Modellen modelliert.
Kaplan-Meier-Schätzungen und Kurven nach Dosisstufe werden ebenfalls erstellt.
OS wird erneut als explorative Analyse analysiert, nachdem 50 Todesfälle pro primärem paarweisen Vergleich aufgetreten sind oder nachdem alle Patienten die Nachbeobachtung abgeschlossen haben (je nachdem, was zuerst eintritt).
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Von der Randomisierung bis zum Tod aus beliebiger Ursache, bewertet über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Eingestuft nach den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0 des National Cancer Institute.
Nebenwirkungen werden auf einer Skala von 0-5 eingestuft, wobei 5 die schwerste Stufe ist.
Die Anzahl der Teilnehmer mit Nebenwirkungen der Stufe 2 oder höher wird berichtet.
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Bis zu 5 Jahren
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Anteil der Teilnehmer mit lokal-regionalem Versagen
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Definiert als der Anteil der Teilnehmer mit Dokumentation eines lokalen Rezidivs.
Die kumulative Inzidenz des lokalen Versagens wird mit der Methode von Gray geschätzt und über Dosisstufen hinweg mit der quadratischen Regression nach Fine-Gray verglichen (mit Tod als konkurrierendem Risiko).
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Bis zu 5 Jahren
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Anteil der Teilnehmer mit Fernmetastasen
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Definiert als der Anteil der Teilnehmer mit Nachweis einer Fernmetastasierung.
Die kumulative Inzidenz von Fernmetastasen wird mit der Methode von Gray geschätzt und über die Dosisstufen hinweg mittels Fine-Gray quadratischer Regression (mit Tod als konkurrierendem Risiko) verglichen.
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Bis zu 5 Jahren
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Lebensqualität nach der Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahren
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Gemessen mit der Single-Item-Linear-Analogue-Self-Assessment-Skala.
Deskriptive Statistiken nach Dosisstufe zu jedem Zeitpunkt umfassen Mittelwerte, Standardabweichungen, Mediane und Spannweiten für jede Skala.
Deskriptive grafische Techniken umfassen Mittelwertdiagramme nach Dosis über die Zeit für jede Skala.
Gemischte Modelle werden verwendet, um jede Skala über Dosisstufen zu jedem Zeitpunkt nach der Baseline zu vergleichen, wobei für den Baseline-Wert der Skala adjustiert wird.
Muster fehlender Daten werden grafisch untersucht und Pattern-Mixture-Modelle für Längsschnittanalysen eingesetzt.
Die niedrigste Zahl misst das schlechteste und höhere Zahlen messen das beste Ergebnis.
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Bis zu 5 Jahren
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Terence T. Sio, M.D., M.S., Mayo Clinic
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Neubildungen der Atemwege
- Thoraxneoplasmen
- Karzinom, bronchogen
- Bronchiale Neubildungen
- Lungentumoren
- Karzinom, nicht-kleinzellige Lunge
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 2-Ring
- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
- Therapeutika
- Kohlenwasserstoffe
- Cycloparaffine
- Kohlenwasserstoffe, alicyclisch
- Kohlenwasserstoffe, zyklisch
- Terpene
- Kohlenhydrate
- Physikalische Phänomene
- Podophyllotoxin
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- Polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe
- Kohlenwasserstoffe, aromatisch
- Polycyclische Verbindungen
- Glucoside
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- Purinonen
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- Glutamaten
- Aminosäuren, saur
- Aminosäuren
- Aminosäuren, Dicarboxylic
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- Cyclodececane
- Diterpene
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- Metalle
- Gesundheitsökonomie und Organisationen
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- Ionen
- Elektrolyte
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- Gase
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- Kationen
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- Etoposid
- Carboplatin
- Paclitaxel
- Cisplatin
- 1,2-Diaminocyclohexanplatin-II-Citrat
- Platin
- Protonentherapie
- Protonen
- Steuern
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- MC1623
- NCI-2017-02481 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 16-008343 (Andere Kennung: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Lungenkrebs im Stadium III AJCC v8
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