Влияние политики возмещения расходов CMS на поддержку координации ухода в Луизиане

Первая цель состоит в том, чтобы оценить барьеры и посредники для аспектов RE-AIM в связи с новым кодексом ведения хронической помощи CMS в целом и в каждой из систем здравоохранения. Будет использовано качественное исследование. Интервью в фокус-группе будет проводиться среди пациентов, медицинских работников и заинтересованных сторон. Для сбора данных будут использоваться различные качественные методы с использованием интервью с ключевыми информаторами среди руководителей организаций партнеров LaCDRN для оценки организационной культуры, их социальной архитектуры, ресурсов, потенциала и коммуникационных сетей. Полуструктурированные личные интервью будут использоваться для изучения этих областей, оценки барьеров и уточнения сбора данных для оценки структуры RE-AIM. Кроме того, полуструктурированные интервью предоставят данные для уточнения результатов исследования и обеспечения организационной, культурной и медицинской грамотности. Фокус-группы будут записаны на аудиозапись с письменного согласия каждого участника, и каждая запись будет расшифрована дословно, а стенограммы будут проверены и отредактированы ведущими для обеспечения точности. Будет проверена межкодерная надежность. Стенограммы интервью будут импортированы в программное обеспечение NVivo 10 (QSR International, Берлингтон, Массачусетс). Коды и концепции, выявленные в ходе предварительного обзора, будут уточнены, расширены и снабжены перекрестными ссылками. Закодированные тексты будут структурированы в таксономии и преобразованы в матричный формат, чтобы ответы и концепции можно было сравнивать между группами респондентов. Наконец, таксономии и матрицы будут обобщены по сходству и контрасту, чтобы сформировать всеобъемлющие темы и измерения. Мы будем использовать итеративный метод до тех пор, пока не будет достигнуто теоретическое насыщение, точка, в которой не возникает никаких дополнительных основных тем. Оценка готовности к координации лечения диабета будет проводиться с медицинскими директорами партнерских систем здравоохранения LaCDRN (организационные).

Во-вторых, влияние NFFCCM на здоровье и экономику для улучшения результатов в отношении здоровья: гликемический контроль, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, приверженность лечению, результаты, о которых сообщают пациенты (PRO), и использование медицинских услуг. Извлечение данных из REACHnet. Деидентифицированные данные из EMR включают год рождения, пол, расу, штат проживания, почтовые индексы, историю болезни, результаты лабораторных исследований и рецепты. Все данные соответствуют Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).

Это предлагаемое исследование имеет важное значение, поскольку это первый естественный эксперимент для проверки текущей политики возмещения расходов CMS на лечение диабета в Луизиане. Вопросы исследования и результаты исследования будут сосредоточены на пациентах и ​​позволят получить срочно необходимые данные об эффективных, практических и устойчивых стратегиях, ориентированных на население, направленных на снижение бремени связанных с диабетом заболеваний среди населения, имеющего право на участие в программе Medicare. Дальнейшие усилия по распространению и расширению охвата обеспечат большую отдачу для нескольких систем здравоохранения и групп населения, не использующих CMS.

Предложение PCORI по расширению существующих исследовательских целей, связанных с COVID-19:

Цель 1: Изучить факторы и препятствия на пути использования, принятия и внедрения телемедицинских услуг среди пациентов с диабетом, работающих по программе Medicare, с точки зрения систем здравоохранения, поставщиков услуг и пациентов. В связи со значительным увеличением числа обращений к телемедицине, начиная с начала марта 2020 г., мы предполагаем наличие различий в принятии и внедрении телемедицины на уровне системы здравоохранения, поставщика медицинских услуг и пациентов. Например, наш текущий проект выявил значительные различия в реализации NFFCCM в трех системах здравоохранения в Луизиане. В целях усовершенствования мы намерены изучить варианты реализации системами здравоохранения возмещаемых Medicare телемедицинских услуг, которые могут не отражать различия, которые мы наблюдали для NFFCCM, учитывая совершенно иной контекст текущей пандемии.

Цель 2: Сравнить контроль диабета и непрерывность оказания медицинской помощи пациентам, использующим и не использующим телемедицину. Мы предполагаем лучшее лечение диабета среди пациентов Medicare с телездравоохранением по сравнению с отсутствием.