Impact de la politique de remboursement du CMS sur la coordination des soins en Louisiane

Le premier objectif est d'évaluer les obstacles et les facilitateurs pour les dimensions RE-AIM par rapport au nouveau code de gestion des soins chroniques CMS dans l'ensemble et au sein de chacun des systèmes de santé. L'étude qualitative sera utilisée. Des entretiens de groupes de discussion seront menés parmi les patients, les professionnels de la santé et les parties prenantes. Diverses techniques qualitatives seront utilisées pour collecter des données à l'aide d'entretiens avec des informateurs clés parmi les dirigeants d'organisations des partenaires du LaCDRN afin d'évaluer les cultures organisationnelles, leur architecture sociale, leurs ressources, leurs capacités et leurs réseaux de communication. Des entretiens semi-structurés en face à face seront utilisés pour explorer ces domaines, évaluer les obstacles et affiner la collecte de données pour l'évaluation du cadre RE-AIM. De plus, des entretiens semi-structurés fourniront des données pour éclairer l'affinement des résultats de l'étude et assurer la pertinence organisationnelle, culturelle et de la littératie en santé. Les groupes de discussion seront enregistrés sur bande sonore avec le consentement écrit de chaque participant, et chaque bande sera transcrite textuellement et les transcriptions seront examinées et éditées par les animateurs pour en vérifier l'exactitude. La fiabilité inter-codeur sera examinée. Les transcriptions des entretiens seront importées dans le logiciel NVivo 10 (QSR International, Burlington, MA). Les codes et les concepts identifiés lors de l'examen préliminaire seront affinés, étendus et référencés. Les textes codés seront structurés en taxonomies et transformés en un format matriciel afin que les réponses et les concepts puissent être comparés entre les groupes de répondants. Enfin, les taxonomies et les matrices seront résumées par des similitudes et des contrastes pour former des thèmes et des dimensions globales. Nous utiliserons une technique itérative jusqu'à ce que la saturation théorique, le point auquel aucun thème majeur supplémentaire n'émerge, soit atteinte. L'évaluation de l'état de préparation à la coordination des soins du diabète sera menée avec les directeurs médicaux (organisationnels) du système de santé partenaire du LaCDRN.

Le second concerne les impacts sanitaires et économiques du NFFCCM pour améliorer les résultats de santé : contrôle glycémique, réduction du risque de MCV, adhésion aux médicaments, résultats rapportés par les patients (PRO) et utilisation des soins de santé. Extraction de données du REACHnet. Les données anonymisées du DME comprennent l'année de naissance, le sexe, la race, l'état de résidence, les codes postaux, les antécédents médicaux, les résultats de laboratoire et les ordonnances. Toutes les données sont conformes à la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act).

Cette recherche proposée est importante car il s'agit de la première expérience naturelle à tester une politique de remboursement continue de la CMS sur les soins du diabète en Louisiane. Les questions et les résultats de l'étude seront centrés sur le patient et généreront des données nécessaires de toute urgence sur des stratégies efficaces, pratiques et durables ciblées sur la population visant à réduire le fardeau des maladies liées au diabète dans les populations éligibles à Medicare. D'autres efforts de diffusion et d'intensification créeront un retour important sur plusieurs systèmes de santé et populations non membres de la CMS.

Proposition PCORI COVID-19 - Amélioration liée aux objectifs de recherche existants :

Objectif 1 : Examiner les facilitateurs et les obstacles à l'adoption, à l'adoption et à la mise en œuvre des services de télésanté chez les patients atteints de diabète de Medicare du point de vue des systèmes de santé, des prestataires et des patients. Avec l'augmentation substantielle des rencontres de télésanté à partir de début mars 2020, nous émettons l'hypothèse de disparités dans l'adoption et la mise en œuvre de la télésanté au niveau du système de santé, des prestataires et des patients. Par exemple, notre projet actuel a identifié des variations importantes dans la mise en œuvre du NFFCCM dans trois systèmes de santé en Louisiane. Pour l'amélioration, nous avons l'intention d'examiner les variations dans la mise en œuvre par les systèmes de santé des services de télésanté remboursables par Medicare, qui peuvent ne pas refléter les variations que nous avons observées pour le NFFCCM étant donné le contexte radicalement différent de la pandémie actuelle.

Objectif 2 : Comparer le contrôle du diabète et la continuité des soins entre les patients avec et sans utilisation de la télésanté. Nous émettons l'hypothèse d'une meilleure gestion du diabète chez les patients de Medicare avec télésanté par rapport à ceux qui n'en ont pas.