Влияние школьного питания на рост и развитие детей (schoolfeed)

Чтобы сделать возможным полезное сравнение, FSNSP адаптирует дизайн исследования, использованный Всемирной продовольственной программой, для оценки аналогичного вмешательства в школьное питание, предпринятого в районах с хроническим отсутствием продовольственной безопасности в сельских районах Бангладеш в период 2002-04 годов. Базовое исследование будет проводиться с использованием кластерного рандомизированного плана исследования, в котором школы представляют кластеры. Семь школ будут выбраны случайным образом из каждой из 7 упазил из 10, отобранных для вмешательства. В план исследования будет включена контрольная группа, состоящая из 7 школ, выбранных случайным образом из 7 сопоставимых, но смежных упазил, не включенных в программу кормления. Контрольные группы будут иметь те же социально-экономические и географические характеристики, что и соседние интервенционные школы, но расположены в упазилах, которые не были выбраны Правительством Беларуси для участия в пилотной программе школьного питания. Использование контрольной группы позволит в последующих оценках отнести возможные улучшения ключевых переменных воздействия/результата к самому вмешательству. Среднесрочное наблюдение и конечное исследование будут проводиться у тех же детей примерно через 6 месяцев и 10-12 месяцев после исходного уровня. Точные сроки последующих действий будут зависеть от начала раздачи печенья и сезонного периода. Будут приняты меры к тому, чтобы зафиксировать тот же сезон, что и для базового уровня (для контроля сезонной доступности фруктов и овощей), и обеспечить, чтобы последующее наблюдение проводилось до периода Рамадана, когда нарушается нормальный режим потребления продуктов питания.

Базовое исследование будет состоять из данных, собранных на индивидуальном (ребенок), домохозяйстве (мать) и институциональном (школа) уровнях. Методы исследования будут включать: 1) структурированное анкетирование учителей, школьников и их матерей; 2) Глубинные интервью/фокус-группы с учителями, членами сообщества и исполнителями из НПО; 3) извлечение данных из школьных документов; 4) антропометрические и когнитивные показатели всех учащихся начальных классов и 5) биологические показатели подвыборки детей. С персоналом программы будут консультироваться при разработке и пилотировании инструментов исследования, а также при обдумывании того, как наилучшим образом включить мероприятия по мониторингу и оценке в структуру проекта.

7. Структурированные опросы Анкета опроса учащихся будет состоять из ряда вопросов, которые оценивают, что они ели в последнее время, а также восприятие сытости, голода, уровня энергии, способности концентрироваться и были ли в последнее время пропуски занятий в школе.

Анкета матери будет содержать исходную информацию о продовольственной безопасности домохозяйства и социально-экономическом статусе, а также информацию о пищевых привычках ребенка, недавних заболеваниях и личную оценку уровня энергии, концентрации и раздражительности ребенка.

Анкета учителя задает вопрос об их восприятии и опыте в классе относительно поведения детей в классе.

8. Подробные интервью Будут проведены подробные интервью с учителями, должностными лицами школ и исполнителями из НПО для оценки отношения, ожиданий и планов в отношении программы школьного питания (только в интервенционных школах), а также наличия каких-либо других программ, когда-либо реализованных в этом районе.

9. Школьные документы Информация о школьной инфраструктуре (туалет, водоснабжение), расписаниях, структурах управления (школьных комитетах) будет собираться, а данные о посещаемости и зачислении в школу (за последние 3 года) будут извлекаться из школьных документов.

10. Антропометрия и когнитивные измерения. После проведения опроса учащихся будут измерены рост и вес каждого опрошенного ребенка, а также будет проведен краткий когнитивный тест «Матрицы Равена».

Вес детей будет измеряться с точностью до 100 г с помощью цифровых весов. Рост ребенка будет определяться с помощью инструмента местного изготовления, в котором пластиковая рулетка протягивается между опорой для ног и перекладиной для головы. Высота измеряется с точностью до 0,1 см. Среднее значение трех последовательных измерений (рост и вес) будет рассматриваться как наблюдаемое значение. Это будет сделано во время анализа данных. Все измерения впоследствии будут сравниваться со стандартами в соответствии со стандартами роста ВОЗ 2006 г., а статус питания будет оцениваться по z-баллу. Все антропометрические измерения будут выполняться обученными и опытными полевыми работниками в соответствии со стандартными процедурами.

Прогрессивные матрицы Равена (часто называемые просто матрицами Равена) представляют собой невербальные измерения с множественным выбором аргумента (или, лучше сказать, «создания смысла») компонента g Спирмена, который часто называют общим интеллектом. Тесты были первоначально разработаны Джоном К. Рэйвеном в 1936 году. В каждом тестовом задании испытуемого просят определить недостающий элемент, завершающий шаблон. Многие шаблоны представлены в виде матрицы 4x4, 3x3 или 2x2, что и дало название тесту.

Он разработан на основе простых измерений двух основных компонентов g Спирмена, а именно. (1) способность ясно мыслить и понимать сложность, известная как способность к познанию (от латинского корня «educere», что означает «извлекать»), и (2) способность хранить и воспроизводить информацию, известная как репродуктивная способность.

Raven's CPM предназначен для маленьких детей в возрасте от 5:0 до 11:0 лет и взрослых старшего возраста. Тест состоит из 36 заданий в 3 наборах (A, Ab, B), по 12 заданий в наборе, предназначенных для оценки основных когнитивных процессов, на которые обычно способны дети до 11 лет. Задания CPM предназначены для оценки когнитивного развития до той стадии, когда человек в достаточной степени способен рассуждать по аналогии и принимает этот способ мышления в качестве последовательного метода вывода.

Raven's CPM дает единую необработанную оценку, которую можно преобразовать в процентиль на основе нормативных данных, собранных из различных групп.

Хотя RAVEN был разработан для исследовательских целей, из-за его независимости от языка и навыков чтения и письма, а также простоты использования и интерпретации, он нашел широкое применение на международном уровне (10,11). RAVEN успешно применяется среди детей младшего возраста в Бангладеш (личное общение с Дженой Хамадани и Фахмидой Тофаил), и были разработаны учебные пособия на бенгальском языке.

11. Биохимические измерения, оценка гемоглобина, другие биохимические анализы будут проводиться на отдельной порции крови (1,5 мл). К ним относятся: Оценка С-реактивного белка. Оценка ферритина в сыворотке, оценка ретинола, оценка фолиевой кислоты, оценка витамина B12, мы также используем сыворотку из пула для внутреннего контроля качества. Мы участвуем в жизненно важной программе EQA CDC для витамина B12 в сыворотке крови.

Оценки цинка, оценки 25-гидроксивитамина, оценки йода в моче

Техника формирования выборки Чтобы составить достаточно большую случайную выборку подходящих школьников, мы получим от администрации школы списки детей 1-3 классов. Участвующие школьники будут выбраны случайным образом из этих списков с помощью компьютерных случайных чисел. Для проведения гендерного анализа из каждого класса будет отобрано равное количество мальчиков и девочек. Школьные учителя будут помогать в выявлении и установлении контакта со всеми случайно выбранными детьми и их матерями на уровне домохозяйства. В случае школьника, который был выбран случайным образом, но не присутствует в школе из-за болезни, исключения из школы и т. д., будет выбран следующий ребенок в списке класса. Дети, чьи когнитивные способности нарушены из-за аутизма, психических проблем или дефицита йода, будут исключены из исследования.

Предполагая средний вес 22,4 кг (SD = 3,0 кг); и ожидается, что SFP увеличит средний вес с 22,4 кг до 24,0 кг, таким образом, обнаружит разницу в 1,6 кг с мощностью 90% и ошибкой типа I = 0,05, Эффект дизайна = 2,0 и 10% отсева, необходимый размер выборки рассчитан как минимум 164 школьника в каждой группе. Это меньше размера выборки, необходимого для ИМТ.

Для сбора образцов крови и мочи мы сначала случайным образом выберем школу из списка школ упазила. Затем снова будет проведена рандомизация для отбора детей для сбора образцов от участвующих в исследовании детей этой школы.