Inverkan på skolmatning på barns tillväxt och utveckling (schoolfeed)

För att möjliggöra användbar jämförelse kommer FSNSP att anpassa studiedesignen som används av World Food Program för att utvärdera en liknande skolmatningsinsats som genomfördes i kroniskt matotrygga områden på landsbygden i Bangladesh under perioden 2002-04. Baslinjestudien kommer att genomföras med hjälp av en klusterrandomiserad studiedesign där skolor representerar kluster. Sju skolor kommer att väljas slumpmässigt från var och en av 7 Upazilas av 10 som har valts ut för intervention. En kontrollgrupp kommer att inkluderas i studiedesignen bestående av 7 skolor slumpmässigt valda från 7 jämförbara men intilliggande Upazilas som inte är planerade att inkluderas i matningsprogrammet. Kontrollgrupper kommer att dela samma socioekonomiska, geografiska bakgrundsegenskaper som angränsande interventionsskolor, men finns i Upazilas som inte har valts ut av GoB för att ingå i pilotprogrammet för skolmatning. Användning av en kontrollgrupp kommer att göra det möjligt för senare utvärderingar att tillskriva möjliga förbättringar av nyckeleffekt-/resultatvariabler till själva interventionen. En halvtidsuppföljnings- och slutstudie kommer att genomföras på samma barn ungefär 6 månader och 10-12 månader efter baslinjen. Den exakta tidpunkten för uppföljningen kommer att vara en funktion av när kexdistribution påbörjas och säsongsperiod. Försiktighet kommer att vidtas för att fånga samma säsong som baslinjen (för att kontrollera säsongsbetonad tillgång på frukt och grönsaker), och för att säkerställa att uppföljning sker före ramadanperioden när normala matkonsumtionsmönster störs.

Baslinjestudien kommer att bestå av data som samlas in på individuell (barn), hushålls- (mamma) och institutionell (skola) nivå. Studiemetoder kommer att omfatta: 1) ett strukturerat enkätformulär som levereras till lärare, skolbarn och deras mödrar; 2) Djupintervjuer/fokusgrupper med lärare, samhällsmedlemmar och NGO-implementerare; 3) dataabstraktion från skolans register; 4) antropometriska och kognitiva mått på alla grundskoleelever, och 5) biologiska mått på ett delurval av barn. Programpersonalen kommer att konsulteras vid utformning och pilotering av studieinstrument och vid funderingar om hur man bäst kan anpassa övervaknings- och utvärderingsaktiviteter i projektdesign.

7. Strukturerade undersökningar Elevenkäten kommer att bestå av en serie frågor som bedömer vad de har ätit nyligen, samt uppfattningar om mättnad, hunger, energinivåer, koncentrationsförmåga och om det har varit skolfrånvaro nyligen.

Mammans frågeformulär kommer att täcka bakgrundsinformation om hushållens livsmedelsförsörjning och socioekonomiska status, samt information om barnets matvanor, senaste sjuklighet och personlig bedömning av barnets energinivå, koncentration och irritabilitet.

En lärares frågeformulär ifrågasätter deras uppfattningar och erfarenheter i klassrummet om barnens beteende i klassrummet.

8. Djupintervjuer Djupintervjuer med lärare, skoltjänstemän och NGO-utövare kommer att göras för att bedöma attityder, förväntningar och planer angående skolmatningsprogrammet (endast i interventionsskolor), och om någon annan skolbaserad kost eller hälsa program hade någonsin genomförts i området.

9. Skolor Information om skolans infrastruktur (toalett, vattenförsörjning), scheman, ledningsstrukturer (skolkommittéer) kommer att samlas in, och data om skolgång och inskrivning (under de senaste 3 åren) kommer att extraheras från skolans register.

10. Antropometri och kognitiva mått Efter administreringen av elevundersökningen kommer mått på längd och vikt att tas på varje intervjuat barn, och ett kort kognitivt test "Raven's Matrices" kommer att administreras.

Barnens vikt kommer att mätas till närmaste 100 g med hjälp av en digital våg. Barnets höjd bestäms med ett lokalt konstruerat instrument där ett måttband av plast förlängs mellan en fotplatta och huvudstång. Höjd kommer att mätas inom 0,1 cm. Medelvärdet av tre på varandra följande mätningar (höjd och vikt) kommer att betraktas som det observerade värdet. Detta kommer att göras under dataanalys. Alla mätningar kommer därefter att jämföras med standarderna enligt WHO 2006 tillväxtstandarder och näringsstatus kommer att bedömas med z-poäng. Alla antropometriska mätningar kommer att utföras av utbildade och erfarna fältarbetare enligt standardprocedurer.

Ravens progressiva matriser (ofta kallade bara Ravens matriser) är icke-verbala flervalsmått på resonemangskomponenten (eller, bättre, "meningsskapande") komponenten i Spearmans g, som ofta kallas allmän intelligens. Testerna utvecklades ursprungligen av John C. Raven 1936. I varje testobjekt ombeds försökspersonen att identifiera det saknade elementet som kompletterar ett mönster. Många mönster presenteras i form av en 4x4, 3x3 eller 2x2 matris, vilket ger testet dess namn.

Det är utvecklat baserat på enkla mått på de två huvudkomponenterna i Spearmans g, dvs. (1) förmågan att tänka klart och förstå komplexitet, vilket är känt som eduktiv förmåga (från den latinska roten "educere", som betyder "att dra ut") och (2) förmågan att lagra och reproducera information, känd som reproduktionsförmåga.

Ravens CPM är designad för små barn i åldrarna 5:0-11:0 år och äldre vuxna. Testet består av 36 punkter i 3 set (A, Ab, B), med 12 punkter per set arrangerade för att bedöma de huvudsakliga kognitiva processer som barn under 11 år vanligtvis är kapabla till. CPM-posterna är arrangerade för att bedöma kognitiv utveckling fram till det stadium då en person är tillräckligt kapabel att resonera analogt och anta detta sätt att tänka som en konsekvent metod för slutledning.

The Raven's CPM producerar ett enda råpoäng som kan konverteras till en percentil baserat på normativa data som samlats in från olika grupper.

Även om RAVEN utvecklades för forskningsändamål, på grund av dess oberoende av språk och läs- och skrivförmåga, och enkelhet i användning och tolkning, har den funnit en utbredd tillämpning internationellt (10,11). RAVEN har framgångsrikt distribuerats bland små barn i Bangladesh (personlig kommunikation med Jena Hamadani, Fahmida Tofail), och bengaliska träningsguider har utvecklats.

11. Biokemiska åtgärder, bedömningar av hemoglobin, Andra biokemiska tester kommer att utföras på en separat portion blod (1,5 ml). Dessa inkluderar: Bedömningar av C-reativt protein. Bedömningar av serumferritin, Bedömningar av retinol Bedömningar av folsyra, Bedömningar av Vitamin B12, Vi använder även poolserum som intern kvalitetskontroll. Vi deltar i CDC Vital EQA-program för serumvitamin B12

Bedömningar av zink, bedömningar av 25-hydroxivitamin, bedömningar av jod i urinen

Urvalsteknik För att registrera ett tillräckligt stort slumpmässigt urval av behöriga skolbarn kommer vi att få listor över barn i klass 1-3 från skolmyndigheten. Deltagande skolbarn kommer att väljas slumpmässigt från dessa listor genom datorgenererade slumptal. Ett lika antal pojkar och flickor kommer att väljas ut från varje klass för att möjliggöra könsanalys. Lärare kommer att hjälpa till med att identifiera och kontakta alla slumpmässigt utvalda barn och deras mödrar på hushållsnivå. När det gäller ett skolbarn som är slumpmässigt utvalt men som inte är närvarande i skolan på grund av sjukdom, avhopp etc. kommer efterföljande barn på klasslistan att väljas. Barn vars kognitiva förmågor är utmanade av autism, psykiska problem eller jodbrist kommer att uteslutas från studien.

Med en medelvikt på 22,4 kg (SD=3,0). kg); och SFP förväntas öka medelvikten från 22,4 kg till 24,0 kg, och därmed upptäcka en skillnad på 1,6 kg med 90 % effekt och typ I-fel = 0,05, designeffekt=2,0 och 10 % avhopp, den nödvändiga urvalsstorleken beräknas till minst 164 skolbarn i varje grupp. Detta är mindre än den provstorlek som krävs för BMI.

För insamling av blod- och urinprov kommer vi först att slumpmässigt välja en skola från upazilas skollista. Ännu en gång kommer randomisering att utföras för urval av barn för provtagning från studiedeltagande barn i den skolan.