Химиотерапия пожилых пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ)

Последние рекомендации ASCO от 2003 г. по лечению CBNPC стадии IIIB/IV у пожилых людей заключаются в проведении монохимиотерапии. Паклитаксел в сочетании с карбоплатином возможен у пожилых пациентов, и ретроспективный анализ двух исследований, сравнивающих SWOG, в одном эта ассоциация с цисплатином и винорелбином, а в другом только цисплатин с цисплатином и винорелбином, показал среди 117 70-летних пациентов и тем более отсутствие значимой разницы в выживаемости и токсичности по сравнению с более молодыми пациентами. Недавно опубликованное исследование Lilenbaum и Al показывает, что у пациентов с плохим PS сочетание карбоплатина и паклитаксела дает лучшие результаты, чем только паклитаксел. Паклитаксел в еженедельной форме, вероятно, имеет лучшую активность, подвергая раковые клетки повторяющемуся способу с более короткими интервалами, не допуская появления устойчивых клонов и позволяя увеличить интенсивность количества. Этот способ введения оказался одновременно эффективным и хорошо переносимым пациентами старше 70 лет. Еженедельная комбинация карбоплатина и паклитаксела была протестирована в фазе II и показала частоту ответа 14% и одну выживаемость в течение 1 года из 31%. и другие.. Лучшей комбинацией карбоплатин + паклитаксел еженедельно оказалось сочетание паклитаксела в дозе 100 мг/м² 3 недели из 4 и AUC карбоплатина 6 в J1 с J1 = J29. Испытание фазы II, предназначенное для пациентов в возрасте 70 лет и старше, было проведено во Франции, принимая снова эту ассоциацию карбоплатин (AUC 6) каждые 4 недели и паклитаксел еженедельно (90 мг/м² J1, J8 и J15). Этот тест, включающий 51 пациента, выявил медиану выживаемости 10,42 месяца (IC 95%: 7,29-17,05).