Chemioterapia di pazienti anziani con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC)

Le ultime raccomandazioni ASCO nel 2003 per il trattamento di un CBNPC di stadio IIIB/IV degli anziani, sono di gestire una monochemioterapia. Paclitaxel in associazione con carboplatino è fattibile nei pazienti anziani e l'analisi retrospettiva di due studi dello SWOG di confronto, uno di questa associazione con quello di cisplatino e vinorelbina e l'altro di cisplatino solo con cisplatino e vinorelbina, ha mostrato tra 117 pazienti di 70 anni e inoltre, l'assenza di differenze significative di sopravvivenza e tossicità rispetto ai pazienti più giovani. Lo studio recentemente pubblicato di Lilenbaum e Al mostra che tra i pazienti con PS scadente, l'associazione carboplatino e paclitaxel fa meglio del solo paclitaxel. Il paclitaxel gestito in forma settimanale è suscettibile di una migliore attività esponendo le cellule cancerose in modo ripetuto con intervalli più brevi senza permettere la comparsa di cloni resistenti e consentendo un aumento dell'intensità di quantità. Questa modalità di somministrazione è apparsa allo stesso tempo efficace e molto ben tollerata tra i pazienti di età superiore ai 70 anni. L'associazione settimanale di carboplatino e paclitaxel è stata testata in fase II e ha mostrato un tasso di risposta del 14% e una sopravvivenza a 1 anno dal 31% un test randomizzato (non dedicato alla persona anziana) di fase II a 3 bracci è stato condotto da Belani et al.. La migliore combinazione di carboplatino + paclitaxel settimanale si è dimostrata quella associando paclitaxel 100mg/m² 3 settimane su 4 e carboplatino AUC 6 in J1 con J1 = J29. Un test di fase II dedicato ai pazienti di 70 anni e più è stato effettuato in Francia assumendo nuovamente questa associazione carboplatino (AUC 6) ogni 4 settimane e paclitaxel settimanalmente (90 mg/m² J1, J8 e J15). Questo test avendo incluso 51 pazienti ha evidenziato una mediana di 10,42 mesi di sopravvivenza (IC 95%: 7,29-17,05)