Комбинированные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), по сравнению с сульфасалазином при воспалительной боли в спине

До сих пор не было убедительных доказательств того, что какое-либо лекарство влияет на естественное течение воспалительной боли в спине при серонегативных спондилоартропатиях. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) долгое время были основным методом лечения этих заболеваний. Несмотря на то, что они обеспечивают хорошее обезболивание, они в значительной степени неэффективны в изменении естественного течения этих заболеваний. Однако очень часто, несмотря на проводимую терапию, боль и дискомфорт продолжаются у этих больных с рецидивирующими обострениями. У этих пациентов были опробованы другие препараты.

DMARDs (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание) представляют собой группу препаратов, получивших известность благодаря их замечательной эффективности в лечении ревматоидного артрита, еще одного хронического воспалительного аутоиммунного артрита. Основными препаратами этой группы являются метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин и лефлуномид. Из этих препаратов наиболее хорошо изученным препаратом для лечения спондилоартропатии является сульфасалазин. Испытания показали разные результаты ответа спондилоартропатии на сульфасалазин. Другим основным испытанным DMARD является метотрексат. Несмотря на отсутствие крупных хорошо контролируемых исследований, имеющиеся данные о его эффективности при спондилоартропатии не были благоприятными. Лефлуномид, другой основной БПВП, также плохо показал себя в контролируемом исследовании при анкилозирующем спондилите. В настоящее время нет достаточных данных об эффективности гидроксихлорохина.

Открытие анти-ФНО-α стало крупным прорывом в лечении анкилозирующего спондилита (АС) и спондилоартропатии (СпА). Эти препараты, помимо симптоматического улучшения, также вызывают улучшение показателей активности заболевания, таких как индекс активности анкилозирующего спондилита Бата (BASDAI) и оценка Международного общества спондилоартрита (ASAS). Кроме того, огромные расходы, понесенные в размере около 700 000 рупий в год, делают его недоступным для большинства пострадавшего населения. Добавьте к этому повышенный риск туберкулеза и грибковых инфекций, что является серьезной проблемой в Индии.

На этом фоне существует острая и настоятельная потребность в альтернативных безопасных и эффективных лекарствах для лечения этих заболеваний. Именно здесь комбинированная терапия DMARD приобретает значение как потенциально безопасная и более дешевая альтернатива.

Мы стремимся оценить эффективность комбинированной терапии DMARD у пациентов с ранними воспалительными хроническими болями в спине у пациентов с сероотрицательными спондилоартропатиями.