Combinatie van disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's) versus sulfasalazine bij inflammatoire rugpijn

Tot nu toe is van geen enkel medicijn onomstotelijk aangetoond dat het het natuurlijke beloop van inflammatoire rugpijn bij seronegatieve spondylarthropathieën beïnvloedt. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn lange tijd de belangrijkste therapie geweest voor deze ziekten. Ondanks dat ze goede pijnverlichting bieden, zijn ze grotendeels niet effectief in het veranderen van het natuurlijke beloop van deze ziekten. Echter, heel vaak, ondanks therapie, blijven pijn en ongemak bestaan ​​bij deze patiënten met terugkerende exacerbaties. Bij deze patiënten zijn andere medicijnen geprobeerd.

De DMARDS (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs) zijn een groep medicijnen die op de voorgrond zijn gekomen vanwege hun opmerkelijke werkzaamheid bij de behandeling van reumatoïde artritis, een andere chronische inflammatoire auto-immuun artritis. De belangrijkste geneesmiddelen die in deze groep voorkomen, zijn methotrexaat, sulfasalazine, hydroxychloroquine en leflunomide. Van deze geneesmiddelen is Sulfasalazine het best bestudeerde geneesmiddel bij spondylartropathie. Proeven hebben variabele resultaten laten zien van de respons van spondyloartropathie op sulfasalazine. De andere belangrijke DMARD die is geprobeerd, is methotrexaat. Hoewel grote, goed gecontroleerde onderzoeken ontbreken, zijn de beschikbare gegevens over de werkzaamheid ervan bij spondyloartropathie niet gunstig. Leflunomide, de andere belangrijke DMARD, heeft het ook slecht gedaan in een gecontroleerd onderzoek naar spondylitis ankylopoetica. Er zijn momenteel onvoldoende gegevens over de werkzaamheid van Hydroxychloroquine.

De ontdekking van anti-TNF-α is de belangrijkste doorbraak geweest in de behandeling van spondylitis ankylopoetica (AS) en spondyloarthropathieën (SpA). Deze medicijnen zorgen niet alleen voor symptomatische verbetering, maar zorgen ook voor verbetering in de indexen van ziekteactiviteit zoals Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) en de Assessment of Spondylo-Arthritis International Society (ASAS). Trouwens, de enorme kosten, gemaakt met een snelheid van ongeveer Rs 700.000 / - per jaar, brachten het buiten het bereik van de meerderheid van de getroffen bevolking. Daarbij komt nog het verhoogde risico op tuberculose en schimmelinfecties, een groot probleem in India.

Tegen deze achtergrond is er een ernstige en dringende behoefte aan alternatieve veilige en effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van deze ziekten. Het is hier dat de combinatie DMARD-therapie belangrijk wordt als een potentieel veilig en goedkoper alternatief.

Ons doel is om de werkzaamheid van DMARD-combinatietherapie te beoordelen bij patiënten met vroege inflammatoire chronische rugpijn bij patiënten met sero-negatieve spondyloarthropathieën.