Kombinationssygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) versus sulfasalazin ved inflammatorisk rygsmerter

Indtil nu har intet lægemiddel endeligt vist sig at påvirke det naturlige forløb af den inflammatoriske rygsmerter ved seronegative spondylarthropatier. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) har været det primære behandlingsforløb for disse sygdomme i lang tid. På trods af at de giver god smertelindring, er de stort set ineffektive til at ændre det naturlige forløb af disse sygdomme. Men meget ofte, på trods af terapi, fortsætter smerte og ubehag hos disse patienter med tilbagevendende eksacerbationer. Andre lægemidler er blevet forsøgt hos disse patienter.

DMARDS (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs) er en gruppe af lægemidler, der er blevet fremtrædende efter deres bemærkelsesværdige effektivitet i behandlingen af ​​reumatoid arthritis, en anden kronisk inflammatorisk autoimmun arthritis. De vigtigste lægemidler, der kommer i denne gruppe, er Methotrexat, Sulfasalazin, Hydroxychloroquine og Leflunomide. Af disse lægemidler er det mest velundersøgte lægemiddel i spondylarthropati Sulfasalazin. Forsøg har vist forskellige resultater af respons af spondyloarthropati på sulfasalazin. Den anden store DMARD, der er prøvet, er methotrexat. Selvom der mangler store velkontrollerede forsøg, har de tilgængelige data om dets effekt ved spondyloarthropati ikke været gunstige. Leflunomid, den anden store DMARD, har også klaret sig dårligt i et kontrolleret forsøg med ankyloserende spondylitis. Der er på nuværende tidspunkt utilstrækkelige data vedrørende effekten af ​​Hydroxychloroquine.

Opdagelsen af ​​anti-TNF-α har været det største gennembrud i behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis (AS) og spondyloarthropatier (SpA). Disse lægemidler giver, udover at give symptomatisk forbedring, også forbedringer i indekserne for sygdomsaktivitet som Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) og Assessment of Spondylo-Arthritis International Society (ASAS). Desuden satte de enorme omkostninger, der påløb med en hastighed på omkring 700.000 Rs/år, det uden for rækkevidde af størstedelen af ​​den berørte befolkning. Hertil kommer den øgede risiko for tuberkulose og svampeinfektioner, et stort problem i Indien.

På denne baggrund er der et alvorligt og presserende behov for alternative sikre og effektive lægemidler til behandling af disse sygdomme. Det er her, at kombinationsbehandlingen med DMARD antager betydning som et potentielt sikkert og billigere alternativ.

Vi sigter mod at vurdere effektiviteten af ​​kombinations-DMARD-behandling hos patienter med tidlig inflammatorisk kronisk rygsmerter hos patienter med sero-negative spondyloarthropatier.