Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эрибулин в комбинации с циклофосфамидом у больных солидными опухолями

14 января 2021 г. обновлено: University of California, San Francisco

Исследование фазы Ib/II эрибулина в комбинации с циклофосфамидом у пациентов со злокачественными солидными опухолями

Целью данного исследования является проверка безопасности эрибулина (Halaven™) и циклофосфамида (Cytoxan®) при совместном применении в различных дозах. В этом исследовании будет рассмотрено, какие эффекты, хорошие и/или плохие, оказывают эти препараты на солидные опухоли. Эрибулин — это препарат, одобренный FDA для лечения рака молочной железы, который распространился на другие части тела. Циклофосфамид был одобрен для лечения различных видов рака (включая рак молочной железы). Однако комбинация эрибулина и циклофосфамида считается экспериментальной; это означает, что эта комбинация не была одобрена FDA.

Финансирование этого исследования предоставлено компанией Eisai Inc., производителем эрибулина.

Обзор исследования

Подробное описание

Это исследование фазы Ib/II, предназначенное для определения максимально переносимой дозы (MTD) и ограничивающей токсичности (DLT) комбинации эрибулина и циклофосфамида при солидных опухолях, а также для предварительной оценки эффективности этого лечения у пациентов с распространенным раком молочной железы. .

Исследование включает стандартную схему подтверждения дозы (фаза Ib), включающую от 3 до 6 пациентов/субъектов с любыми солидными опухолями на когорту (схема 3+3), всего 18 пациентов. Расширение дозы (часть фазы II) будет охватывать 40 пациентов с распространенным раком молочной железы для определения размера эффекта 15% с мощностью 80% с конечными точками безопасности, эффективности и степени клинической пользы. Максимум 58 пациентов будут объединены в фазы Ib и II этого испытания и будут лечиться до тех пор, пока прогрессирование заболевания или токсичность не потребуют изменения лечения.

Эрибулин представляет собой не таксановый ингибитор микротрубочек, одобренный FDA в качестве монотерапии для лечения резистентного к таксанам и антрациклину метастатического рака молочной железы. Комбинация доцетаксела и циклофосфамида представляет собой хорошо зарекомендовавший себя режим адъювантной химиотерапии, который становится все более распространенным терапевтическим выбором для лечения рака молочной железы на ранней стадии промежуточного риска. Эрибулин имеет благоприятный профиль токсичности по сравнению с доцетакселом с наиболее частыми побочными реакциями (частота ≤25%), включая нейтропению, анемию, астению/усталость, алопецию, периферическую невропатию, тошноту и запор. Эрибулин, по-видимому, обладает активностью при заболеваниях, устойчивых к таксанам, что делает его привлекательным партнером циклофосфамида.

Нейропатия может быть разрушительным осложнением адъювантной химиотерапии, а в условиях метастазирования может ограничивать эффективную терапию и снижать качество жизни. Понимание факторов организма, которые предсказывают риск невропатии, имеет решающее значение, поскольку эти пациенты могут получить особую пользу от более низкого риска невропатии, связанного с терапией эрибулином. В связи с этим исследованием мы включили корреляционные исследования для изучения предполагаемых фармакогеномных факторов, связанных с риском нейропатии. Таким образом, мы потенциально сможем идентифицировать пациентов, которых предпочтительно лечить менее нейротоксичными ингибиторами микротрубочек.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

44

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 80 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

  1. Фаза Ib: у пациента должны быть подтверждены гистологически или цитологически солидные злокачественные опухоли.

    Фаза II: пациенты должны иметь гистологически или цитологически подтвержденную местно-распространенную, нерезектабельную или метастатическую карциному молочной железы.

  2. Пациент — мужчина или женщина, возраст ≥18 лет на день подписания информированного согласия.
  3. Пациент должен иметь статус работоспособности 0–2 по шкале эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) и ожидаемую продолжительность жизни > 3 месяцев.
  4. У пациента должно быть оцениваемое заболевание. Измеряемое заболевание не требуется
  5. У пациента должна быть адекватная функция органов
  6. Женщина-пациентка детородного возраста должна иметь отрицательный результат теста на беременность в сыворотке или моче с количественным определением хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в течение 72 часов до получения первой дозы исследуемого препарата и согласиться на использование эффективных методов контрацепции во время исследования.
  7. Допускается любое количество предшествующих линий химиотерапии в условиях метастазирования.
  8. Допускается одновременный прием бисфосфонатов.
  9. Допускаются пациенты со стабильными и клинически незначимыми заболеваниями ЦНС. Пациенты должны отказаться от стероидов при отсутствии новых симптомов со стороны ЦНС или рентгенологических данных в течение 1 месяца.
  10. Пациенты желают и могут заполнить анкеты.
  11. Пациенты, желающие и способные соблюдать протокол исследования на протяжении всего исследования.
  12. Письменное информированное согласие перед любыми процедурами скрининга, относящимися к конкретному исследованию, с пониманием того, что пациент может отозвать свое согласие в любое время без ущерба для себя.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

  1. Пациенты, прошедшие химиотерапию или лучевую терапию в течение двух недель, 4 недели для нитрозомочевины, митомицина С, пегилированного доксорубицина и одного периода полувыведения для бевацизумаба, гормональную терапию в течение одной недели, трастузумаб в течение 2 недель или лапатиниб в течение одной недели после первого дня исследования.
  2. Если у пациента имеется остаточная токсичность от предшествующего лечения, токсичность должна быть ≤ степени 1.
  3. Пациенты с незаживающими хирургическими ранами. Пациентам должно быть не менее двух недель после серьезной хирургической процедуры, а хирургические раны должны быть полностью заживлены.
  4. Пациенты с известными активными метастазами в центральной нервной системе (ЦНС) и/или карциноматозным менингитом. Тем не менее, пациенты с метастазами в ЦНС, завершившие курс терапии, будут иметь право на участие в исследовании при условии, что они клинически стабильны в течение как минимум 1 месяца до включения, что определяется как:

    1. нет признаков новых или увеличивающихся метастазов в ЦНС
    2. от стероидов, которые используются для минимизации окружающего отека мозга. Пациенты с клинически незначительными метастазами в головной мозг, не требующие лечения, имеют право на участие.
  5. Пациенты с известной гиперчувствительностью к компонентам исследуемого препарата или его аналогам.
  6. Значительные сердечно-сосудистые нарушения:

    1. Застойная сердечная недостаточность, клинически значимая сердечная аритмия, наличие в анамнезе или текущие данные об инфаркте миокарда в течение последних 6 месяцев и/или текущая запись ЭКГ, которая, по мнению лечащего врача, является отклонением от нормы, или нестабильная стенокардия
    2. Удлинение интервала QTc > 480 мс (формула Базетта) или синдром врожденного удлинения интервала QT (LQTS)
  7. Тяжелое/неконтролируемое сопутствующее заболевание/инфекция
  8. Пациенты с другими активными текущими первичными злокачественными новообразованиями, кроме карциномы in situ шейки матки или немеланомного рака кожи.
  9. Пациенты с невропатией > 1 степени при скрининге
  10. Пациенты с повышенной чувствительностью к галихондрину В и/или химическому производному галихондрина В.
  11. Пациентка беременна или кормит грудью, или ожидает зачатия или отцовства детей в течение прогнозируемой продолжительности исследования.
  12. Пациенты с другим значительным заболеванием или расстройством, которые, по мнению исследователя, исключат пациента из исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Фаза 1b: Комбинация эрибулина 1,1 мг/м2 с циклофосфамидом (когорта солидных опухолей с эскалацией)
Когорта повышения дозы будет включать всех пациентов с солидными опухолями. Мезилат эрибулина 1,1 мг/м2 в дни 1 и 8, а затем циклофосфамид 600 мг/м2 в день 1 21-дневного цикла. Самый высокий уровень дозы, при котором не более чем у одного из шести субъектов возникает ДЛТ, определяет МПД.
Учитывая IV
Другие имена:
  • Цитоксан

Внутривенно (в/в)

Фаза II: эрибулина мезилат (мг/м2) + циклофосфамид (мг/м2) только для участников с распространенным раком молочной железы

Другие имена:
  • Халавен
  • E7389
  • ER-086526
Экспериментальный: Фаза 1b: Комбинация эрибулина 1,4 мг/м2 с циклофосфамидом (когорта солидных опухолей с эскалацией)
Когорта повышения дозы будет включать всех пациентов с солидными опухолями. Мезилат эрибулина 1,4 мг/м2 в дни 1 и 8, а затем циклофосфамид 600 мг/м2 в день 1 21-дневного цикла. Самый высокий уровень дозы, при котором не более чем у одного из шести субъектов возникает ДЛТ, определяет МПД.
Учитывая IV
Другие имена:
  • Цитоксан

Внутривенно (в/в)

Фаза II: эрибулина мезилат (мг/м2) + циклофосфамид (мг/м2) только для участников с распространенным раком молочной железы

Другие имена:
  • Халавен
  • E7389
  • ER-086526
Экспериментальный: Фаза II: Комбинация эрибулина с циклофосфамидом (когорта распространения рака молочной железы)
В когорту с увеличением дозы пациенты с распространенным раком молочной железы будут включаться только после завершения включения в фазу Ib. МПД эрибулина мезилата будет вводиться в 1-й и 8-й дни, а затем циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-й день 21-дневного цикла.
Учитывая IV
Другие имена:
  • Цитоксан

Внутривенно (в/в)

Фаза II: эрибулина мезилат (мг/м2) + циклофосфамид (мг/м2) только для участников с распространенным раком молочной железы

Другие имена:
  • Халавен
  • E7389
  • ER-086526

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Максимально переносимая доза (MTD) у участников с любой солидной опухолью (фаза Ib)
Временное ограничение: До 24 месяцев
Для определения MTD эрибулина в комбинации с циклофосфамидом у участников с любой солидной опухолью использовали стандартную схему подтверждения дозы от 3 до 6 участников в когорте (схема 3+3). Наивысший уровень дозы или MTD достигается, когда не более чем один из шести участников испытывает токсичность, ограничивающую дозу (DLT). ДЛТ определяется как любая токсичность, связанная с лечением, в первые 28 дней терапии с негематологической токсичностью 3 или 4 степени, нейтропенией или тромбоцитопенией 4 степени продолжительностью более 7 дней или фебрильной нейтропенией, или любой клинически значимой токсичностью 2 степени или выше. для решения которой требуется более 14 дней. Самый высокий уровень дозы, при котором не более чем один из шести участников испытывает DLT, определяет MTD.
До 24 месяцев
Коэффициент клинической пользы для пациентов с распространенным раком молочной железы (ABC) (фаза II)
Временное ограничение: До 24 месяцев
Коэффициент клинической пользы определяется как доля участников с подтвержденным полным ответом (CR), частичным ответом (PR) и стабильным заболеванием (SD), оцененная с использованием критериев оценки ответа при солидных опухолях (RECIST) v1.1. Ответы определяются изменением наибольшего диаметра опухолевых поражений и наименьшего диаметра в случае злокачественных лимфатических узлов. CR определяется как исчезновение всех поражений-мишеней. Любые патологические лимфатические узлы (будь то целевые или нецелевые) должны иметь уменьшение по короткой оси до <10 миллиметров, PR определяется как уменьшение суммы диаметров целевых поражений не менее чем на 30%, принимая за основу исходные суммарные диаметры. , и SD не определяется ни как достаточное уменьшение, чтобы квалифицировать PR, ни как достаточное увеличение, чтобы квалифицировать как прогрессирующее заболевание. Только участники с поддающимся измерению заболеванием, присутствующим на исходном уровне, получившие по крайней мере 1 цикл терапии и переоценившие заболевание, будут считаться подходящими для оценки.
До 24 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с токсичностью, связанной с лечением
Временное ограничение: До 24 месяцев
Безопасность комбинации эрибулина и циклофосфамида у участников оценивали путем мониторинга частоты токсичности, связанной с лечением, в соответствии с Общими терминологическими критериями нежелательных явлений (CTCAE) Национального института рака (NCI) версии 4.0 с атрибутом «возможно, вероятно или определенно связано». к лечению. Количество участников по токсичности будет сообщено.
До 24 месяцев
Количество участников с дозолимитирующей токсичностью (DLT) для участников с любой солидной опухолью (этап 1b)
Временное ограничение: До 24 месяцев
Для целей повышения дозы фазы Ib DLT будут определяться как любая связанная с лечением токсичность, возникающая в течение первых 21 дня комбинированной терапии как клинически очевидная негематологическая токсичность 3 или 4 степени; нейтропения 4 степени или тромбоцитопения продолжительностью > 7 дней или фебрильная нейтропения; или любая клинически значимая токсичность 2 степени или выше, для разрешения которой требуется более 14 дней.
До 24 месяцев
Общая частота ответов (ЧОО) для участников с распространенным раком молочной железы (фаза II)
Временное ограничение: До 24 месяцев
ORR определяется как доля участников, демонстрирующих CR или PR в соответствии с критериями RECIST, зарегистрированными с начала лечения до прогрессирования/рецидива заболевания (принимая в качестве эталона для прогрессирующего заболевания наименьшие измерения, зарегистрированные с момента начала лечения). Наилучший ответ участника будет зависеть от достижения как критериев измерения, так и критериев подтверждения, при этом CR определяется как исчезновение всех целевых поражений. Любые патологические лимфатические узлы (будь то целевые или нецелевые) должны иметь уменьшение по короткой оси до <10 миллиметров, а PR определяется как уменьшение суммы диаметров целевых поражений не менее чем на 30%, принимая в качестве эталона исходные суммарные диаметры. .
До 24 месяцев
Время до прогрессирования для участников с запущенным раком молочной железы (фаза II)
Временное ограничение: До 24 месяцев
Время до прогрессирования будет оцениваться как время от первого лечения до прогрессирования опухоли в неделях. Прогрессирование заболевания будет измеряться с использованием критериев оценки ответа при солидных опухолях (RECIST) (версия 1.1). Изменения наибольшего диаметра (одномерное измерение) опухолевых поражений и наименьшего диаметра в случае злокачественных лимфатических узлов используются в критериях RECIST 1.1.
До 24 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Hope S Rugo, MD, University of California, San Francisco

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

27 марта 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 декабря 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 декабря 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 марта 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

12 марта 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

15 марта 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

3 февраля 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

14 января 2021 г.

Последняя проверка

1 января 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Злокачественная солидная опухоль

Подписаться