Струйная инъекция 1% забуференного лидокаина по сравнению с местной анестезией EMLA перед люмбальной пункцией у детей (JTIP)

Люмбальная пункция — обычная процедура, выполняемая у детей в отделении неотложной помощи. У лихорадящих младенцев они часто выполняются как часть оценки сепсиса, а у детей старшего возраста они используются для оценки возможного менингита, новых судорог, измененного психического статуса и других неотложных неврологических состояний.

Несколько исследований в педиатрической литературе по неотложной медицинской помощи обнаружили положительную связь между успехом люмбальной пункции и использованием местной анестезии при люмбальной пункции у младенцев. Несмотря на эти данные, исследования показали, что 70–76% люмбальных пункций в отделениях неотложной помощи выполняются без какой-либо обезболивающей терапии, при этом до 95% младенцев не получают никакой обезболивающей терапии. Распространенные причины, по которым медицинские работники отказываются от обезболивания, включают время, необходимое для того, чтобы местные анестетики подействовали (30–45 минут), боль, уже связанную с инъекционным лидокаином, и затемнение анатомических ориентиров инъекционным лидокаином.

Недавней разработкой в ​​лечении боли при педиатрических процедурах является использование безыгольной струйной инъекции лидокаина. Одним из таких устройств является J-Tip, в котором используется картридж со сжатым углекислым газом (CO2) для доставки лекарства в подкожные ткани на глубину 5-8 мм за 0,2 секунды. Было показано, что это в значительной степени безболезненно для детей. Многочисленные исследования показали его эффективность в уменьшении боли, связанной с периферическим внутривенным введением у детей. Наконечник J-Tip недавно был одобрен для периферического внутривенного введения в отделении неотложной помощи Детской больницы Колорадо.

Некоторые больницы сообщают об использовании устройства для люмбальной пункции, но на сегодняшний день ни одно рандомизированное исследование не оценило его эффективность в обезболивании по сравнению с другими методами. Наше исследование направлено на оценку эффективности J-Tip при люмбальной пункции. Его преимущество заключается в более быстрой анестезии по сравнению с кремами для местного применения, но при этом не требуется первоначального прокола кожи инъекционным лидокаином. Если доступна быстрая форма местной анестезии, это может увеличить общее использование местной анестезии и улучшить обезболивание у детей.