1% 缓冲利多卡因与局部 EMLA 喷射注射用于儿童腰椎穿刺前局部麻醉 (JTIP)

腰椎穿刺是急诊科对儿童进行的常见手术。 在发热婴儿中，它们经常作为脓毒症评估的一部分进行，在年龄较大的儿童中，它们用于评估可能的脑膜炎、新发癫痫、精神状态改变和其他神经系统紧急情况。

儿科急诊医学文献中的几项研究发现腰椎穿刺成功与婴儿腰椎穿刺局部麻醉的使用呈正相关。 尽管有这些数据，但研究表明，急诊科中 70-76% 的腰椎穿刺术是在没有任何形式的疼痛管理的情况下进行的，高达 95% 的婴儿没有接受任何形式的疼痛管理。 提供者放弃疼痛管理的常见原因包括局部麻醉药有效的时间（30-45 分钟）、注射利多卡因已经引起的疼痛，以及注射利多卡因掩盖了解剖学标志。

儿科手术疼痛管理的最新发展是使用利多卡因的无针喷射注射。 J-Tip 就是这样一种设备，它使用压缩二氧化碳 (CO2) 药筒在 0.2 秒内将药物输送到皮下组织 5-8 毫米的深度。 它已被证明对儿童来说基本上是无痛的。 多项研究表明，它可有效减轻儿童外周静脉注射相关的疼痛。 J-Tip 最近已获准用于科罗拉多儿童医院急诊科的外周静脉注射。

一些医院传闻使用该设备进行腰椎穿刺，但迄今为止还没有随机研究评估其与其他方法相比在疼痛管理方面的有效性。 我们的研究旨在评估 J-Tip 在腰椎穿刺中的疗效。 与外用乳膏相比，它具有麻醉速度快得多的优势，但不需要注射利多卡因的初始皮肤穿刺。 如果可以使用快速形式的局部麻醉，它可能会增加局部麻醉的总体使用并改善儿科人群的疼痛管理。