Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Леветирацетам при гипервозбудимости сети, связанной с болезнью Альцгеймера (LEV-AD)

22 апреля 2022 г. обновлено: University of Minnesota

Исследование фазы 2a леветирацетама для лечения сетевой гипервозбудимости, связанной с AD

У пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) могут быть судороги в дополнение к потере памяти и других психических функций (называемых когнитивными функциями). Припадки и другие примеры сверхактивной электрической активности в мозгу, которая не заметна, способствуют потере когнитивной функции. Исследования на животных моделях атопического дерматита показывают, что лекарство, предотвращающее судороги, называемое леветирацетамом, может уменьшить чрезмерное возбуждение нейронов и улучшить когнитивные функции. Основываясь на этих данных, исследователи предлагают определить, можно ли использовать леветирацетам для лечения пациентов с БА. Исследователи разработали новые инструменты для этой популяции, которые также будут использоваться в будущих крупномасштабных клинических испытаниях.

Текущее исследование продлится 12 недель, и в нем будут участвовать люди с БА. Первоначально участники будут обследованы с помощью ночного исследования мозговых волн, чтобы оценить тихую эпилептическую (припадочную) активность. Наличие эпилептической активности при скрининговом обследовании не является обязательным условием для участия в испытании. Затем участники будут распределены по группам случайным образом. Одна группа будет получать леветирацетам в течение 4 недель, затем не принимать препарат в течение 4 недель, а затем плацебо в течение 4 недель. Для другой группы порядок лечения будет обратным. Когнитивные способности участников будут повторно тестироваться каждые 4 недели и сравниваться с теми, что были в начале. Когнитивные тесты включают в себя навигационный тест памяти в виртуальной реальности и компьютеризированные тесты умственной гибкости и решения проблем. Участники будут контролироваться магнитоэнцефалограммой (МЭГ) с одновременной ЭЭГ (М / ЭЭГ) при каждом посещении. М/ЭЭГ — высокоэффективный неинвазивный метод выявления областей мозга с эпилептической активностью. Исследователям необходимо будет набрать 36 рандомизированных участников для проверки гипотез исследования. Это исследование будет проходить в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF) и Университете Миннесоты.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Для более подробного объяснения исследования и наших результатов, пожалуйста, прочитайте нашу публикацию по адресу https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2784539.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

34

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • California
      • San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94158
        • UCSF
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Соединенные Штаты, 55455
        • University of Minnesota

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 45 лет до 80 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Для включения в исследование должны быть соблюдены все следующие критерии включения:

Возможность получить письменное информированное согласие от пациента или опекуна в качестве суррогатной матери; Соответствует критериям рабочих групп Национального института старения и Ассоциации Альцгеймера для вероятной деменции при БА (McKhann et al. 2011); Возраст ≤ 80 лет на момент скрининга; Желающий и способный опекун, который ежедневно контактирует с субъектом; Минимальное обследование психического состояния (MMSE) ≥ 18 баллов и/или рейтинг клинической деменции (CDR) < 2 при первоначальной скрининговой оценке; Субъекты и лица, осуществляющие уход, должны быть в состоянии соблюдать предписанный режим исследуемого лечения на протяжении всего исследования и соблюдать требуемое время в течение четырех дней личных посещений; Любое одновременное лечение АтД, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), такое как донепезил, галантамин или ривастигмин и мемантин, должно быть стабильным в течение не менее 30 дней до скрининга и не менее 60 дней до первого дня исследования. Другие лекарства (кроме тех, которые перечислены в критериях исключения) разрешены, если доза стабильна в течение 30 дней до скрининга.

Основаниями для исключения считаются следующие критерии:

Любые состояния, которые могут быть причиной когнитивного дефицита в дополнение к AD, включая, помимо прочего, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, нарушение функции щитовидной железы, посттравматические состояния, сифилис, рассеянный склероз или другое нейровоспалительное заболевание, болезнь Паркинсона, сосудистую деменцию или мультиинфарктную деменцию, болезнь Гентингтона, нормотензивная гидроцефалия, опухоль центральной нервной системы (ЦНС), прогрессирующий надъядерный паралич, субдуральная гематома и др.; Судорожное расстройство в анамнезе, за исключением случаев, когда первый приступ или выявление эпилептиформной активности произошло в течение 5 лет после скрининга и пациенту не назначают противосудорожные препараты; Значительные системные медицинские заболевания; Использование лекарств, которые могут повлиять на функции ЦНС (например, бензодиазепины, наркотики); тяжелая почечная дисфункция с клиренсом креатина < 30 мл/мин, что может повлиять на уровни ЛЕВ в сыворотке; Участие в другом клиническом исследовании БА в течение 3 месяцев после скрининга или в любом клиническом исследовании БА, например вакцины, которая может иметь долгосрочные последствия; лечение другим исследуемым препаратом или исследуемым препаратом в течение 30 дней после скрининга; Беременные или кормящие; Любое другое медицинское состояние, которое, по мнению исследователей, может создать чрезмерный риск неблагоприятного воздействия; Данные биомаркеров, не подтверждающие диагноз БА.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Леветирацетам-плацебо
Эта группа получает леветирацетам два раза в день в течение 4 недель, затем в течение 4 недель делается перерыв, когда лечение не проводится, а затем в течение 4 недель принимается плацебо.
Другие имена:
  • Кеппра
Экспериментальный: Плацебо-леветирацетам
Эта группа получает плацебо в течение 4 недель два раза в день, затем в течение 4 недель делают перерыв, когда лечение не проводится, а затем в течение 4 недель получает леветирацетам.
Другие имена:
  • Кеппра

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения исполнительной функции, измеренные компьютерной батареей NIH EXAMINER
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Изменения в исполнительной функции измерялись с помощью NIH EXAMINER, 1-часовой компьютерной батареи различных заданий на исполнительную функцию. Показатели субъекта после исследуемого лечения будут сравниваться с результатами исходной оценки, проведенной до исследуемого лечения, с использованием статистических тестов для оценки того, были ли какие-либо существенные изменения. Оценка Examiner состоит из следующих шкал: антисаккада, смещение набора, задание фланга, подсчет точек, пространственное 1-обратно, беглость категорий и беглость букв. Баллы за это задание имеют неограниченный диапазон. Однако более высокие баллы указывают на лучшую производительность. Баллы по этой шкале были получены с использованием теории ответа на вопросы. Для этого исследования оценки с SE более 0,55 были классифицированы как ненадежные и исключены из анализа. На этом основании сводные оценки двух участников были исключены. Диапазоны EXAMINER для участников исследования составляли от -2,59 до 1,33.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения в именовании помех Струпа
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Тест Струпа. Тест Струпа (Stroop 1935) будет использоваться для оценки исполнительных функций, включая избирательное внимание, когнитивную гибкость и скорость обработки информации. Подзадачи включают присвоение имен цвета Струпа и обозначение интерференции Струпа, и каждая подзадача ограничена 1 минутой. Минимальный балл — 0, максимальный — 126. Чем выше оценка, тем лучше работает участник.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Изменения в ADAS-cog
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Шкала оценки болезни Альцгеймера — когнитивная субшкала (ADAS-cog) — инструмент оценки ADAS-cog (Rosen et al., 1984) будет использоваться для оценки общего когнитивного функционирования. ADAS-cog представляет собой 70-балльную шкалу, которая включает оценку вербальной памяти, языка, ориентации, рассуждений и практики. Оценка получается путем сложения значений баллов по каждому из ее подразделов. Чем выше ваш балл по шкале ADAS-cog, тем лучше вы справляетесь.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Сумма квадратов клинического рейтинга деменции (CDR-SOB)
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Сумма квадратов клинического рейтинга деменции (CDR-SOB) — CDR будет использоваться в качестве общего показателя тяжести деменции (Morris, 1993). CDR состоит из вопросов, адресованных опекуну/информатору. Самый низкий балл, который можно получить, равен 0, а самый высокий — 3. Оценка измеряется путем получения среднего значения отдельных баллов в каждой категории. Более низкие баллы означают меньшую тяжесть деменции.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Изменения в поведении и уровень инвалидности — ADCS-ADL
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Совместное исследование активности болезни Альцгеймера по шкале повседневной жизни (ADCS-ADL) - инструмент оценки ADCS-ADL (Galasko et al., 1997) будет использоваться для оценки функциональной способности. ADCS-ADL — это опросник для лиц, осуществляющих уход. Оценки по ADCS-ADL из 24 пунктов варьируются от 0 до 78. Более высокий балл указывает на меньшую серьезность, а более низкий балл указывает на большую серьезность.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Изменения в поведении и уровень инвалидности - ADCS-CGIC
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
ADCS-Clinical Global Impression of Change (ADCS-CGIC) — ADCS-CGIC представляет собой семибалльную шкалу, которая дает общую оценку изменения по сравнению с исходным уровнем (Schneider et al., 1997). Исходная и последующая оценки основаны на интервью с субъектом и информантом. Шкала ADCS-CGIC представляет собой оцениваемую клиницистами меру: общей тяжести на исходном уровне, оцениваемой от 1 (нормальная, совсем не больная) до 7 (среди наиболее тяжелобольных пациентов); и общее изменение при последующем наблюдении оценивается от 1 (заметное улучшение) до 7 (заметное ухудшение), где 4 означает отсутствие изменений.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Изменения в поведении и уровень инвалидности - нейропсихиатрический опросник (NPI)
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Нейропсихиатрический опросник (NPI) — NPI (Cummings et al., 1994) будет использоваться для оценки тяжести поведенческих симптомов. Шкала тяжести имеет баллы от 1 до 3 баллов (1 = легкая, 2 = умеренная и 3 = тяжелая), а шкала оценки дистресса лица, осуществляющего уход, имеет баллы от 0 до 5 баллов (0 = нет дистресса, 1 = минимальный дистресс). ; 2 = легкий дистресс; 3 = умеренный дистресс; 4 = тяжелый дистресс; 5 = крайний дистресс).
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Изменения эпилептиформных событий
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Эпилептиформная активность будет измеряться с помощью 1-часовой магнитоэнцефалограммы/электроэнцефалограммы (М/ЭЭГ) покоя. М/ЭЭГ может обнаружить аномальные эпилептиформные явления, называемые «спайками». Эпилептолог со специальной подготовкой прочитает М/ЭЭГ, чтобы оценить наличие спайков. Если во время М/ЭЭГ наблюдаются спайки, они будут подсчитаны для определения их частоты (например, 5 спайков за 1 час записи). Затем частота пиков будет сравниваться с исходными значениями до начала исследуемого лечения с использованием статистических тестов, чтобы определить, изменилась ли частота в процессе лечения.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Вмешательство Струпа в AD с эпилептиформной активностью
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Тест Струпа. Тест Струпа (Stroop 1935) будет использоваться для оценки исполнительных функций, включая избирательное внимание, когнитивную гибкость и скорость обработки информации. Подзадачи включают присвоение имен цвета Струпа и обозначение интерференции Струпа, и каждая подзадача ограничена 1 минутой. Минимальный балл — 0, максимальный — 126. Чем выше оценка, тем лучше работает участник. Среднее значение ниже представляет собой среднее изменение в баллах между моментами времени для всех участников.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
ADAS-cog при БА с эпилептиформной активностью
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Шкала оценки болезни Альцгеймера — когнитивная субшкала (ADAS-cog) — инструмент оценки ADAS-cog (Rosen et al., 1984) будет использоваться для оценки общего когнитивного функционирования. ADAS-cog представляет собой 70-балльную шкалу, которая включает оценку вербальной памяти, языка, ориентации, рассуждений и практики. Оценка получается путем сложения значений баллов по каждому из ее подразделов. Чем выше ваш балл по шкале ADAS-cog, тем лучше вы справляетесь.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Изменения в когнитивной функции, измеренные с помощью теста обучения виртуальному маршруту
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
20-минутный компьютерный тест виртуальной навигации будет использоваться для оценки того, насколько хорошо субъект может ориентироваться в виртуальном сообществе, чтобы достичь цели. Затем испытуемые будут оцениваться по их способности точно ориентироваться в виртуальном сообществе через несколько часов. Показатели субъекта после исследуемого лечения будут сравниваться с результатами исходной оценки, проведенной до исследуемого лечения, с использованием статистических тестов для оценки того, были ли какие-либо существенные изменения.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Стандартизированные оценки клинических колебаний — клиническая оценка колебаний
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Для количественной оценки колебаний симптомов деменции будут использоваться два стандартизированных метода: клиническая оценка колебаний и однодневная шкала оценки колебаний (Walker et al., 2000). : Клиническая оценка колебаний (диапазон баллов, 0-12 баллов, более высокие баллы указывают на большее количество колебаний),26 Шкала оценки колебаний за один день (диапазон баллов, 0-21 балл, более высокие баллы указывают на большее количество колебаний).
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Уровень пролактина в сыворотке крови
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Образцы крови, предназначенные для Quest Diagnostics LEV и уровней пролактина в сыворотке (одна пробирка на 6 мл), будут обрабатываться следующим образом, как указано в лабораторном руководстве Quest Diagnostics. Цельной крови дают свернуться в течение 60 минут и центрифугируют при 2200–2500 оборотах в минуту (об/мин) не менее 15 минут. Полученная сыворотка будет разделена на 2 криопробирки, которые будут храниться при температуре -20°C и немедленно отправлены для внешней оценки уровней LEV и пролактина. Пролактин будет оцениваться с помощью иммуноанализа. Концентрация LEV в сыворотке будет измеряться с использованием утвержденных методов жидкостной хроматографии/тандемной масс-спектрометрии (ЖХ/МС-МС).
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
NIH EXAMINER в AD с эпилептиформной активностью
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Изменения в исполнительной функции будут измеряться с помощью NIH EXAMINER, 1-часовой компьютерной батареи различных заданий на исполнительную функцию. Показатели субъекта после исследуемого лечения будут сравниваться с результатами исходной оценки, проведенной до исследуемого лечения, с использованием статистических тестов для оценки того, были ли какие-либо существенные изменения. Оценка Examiner состоит из следующих шкал: NIH EXAMINER — антисаккады, NIH EXAMINER — смещение набора, NIH EXAMINER — фланговая задача, NIH EXAMINER — подсчет точек, NIH EXAMINER — пространственная 1-назад, NIH EXAMINER — беглость по категориям и NIH EXAMINER — беглость речи. беглость письма. Баллы за это задание имеют неограниченный диапазон. Однако более высокие баллы указывают на лучшую производительность. Баллы по этой шкале были получены с использованием теории ответов на вопросы (Kramer et al. J Int Neuropsychol Soc. 2014;20(1):11-19. doi:10.1017/S1355617713001094).
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Стандартизированные оценки клинических колебаний - шкала оценки однодневных колебаний
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Для количественной оценки колебаний симптомов деменции будет использоваться однодневная шкала оценки колебаний (Walker et al., 2000). Шкала оценки колебаний за один день имеет диапазон баллов от 0 до 21, причем более высокие баллы указывают на большее количество колебаний.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Измерения спектра мощности МЭГ
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Спектральная плотность мощности для различных частотных диапазонов будет измеряться с помощью магнитоэнцефалографии в состоянии покоя (МЭГ). Для анализа вручную будет выбран 60-секундный сегмент записи без артефактов из первых 10 минут записи (до наступления сна). У участников, способных пройти дополнительные тесты, исследователи будут измерять динамику нейронных ответов во время когнитивных задач, таких как подготовка и исполнение речи.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Меры функциональной связности MEG
Временное ограничение: Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)
Функциональная связность альфа-диапазона всего мозга будет получена из МЭГ-изображения (МЭГ-I) с использованием 60-секундной эпохи записи без артефактов, выбранной для спектрального анализа МЭГ. MEG-I использует данные датчика MEG с точностью до миллисекунды и применяет алгоритмы реконструкции источника для наложения колебательной активности коры головного мозга на структурные изображения мозга. Реконструкции исходного пространства MEG-I и метрики функциональной связности будут вычисляться с помощью пакета программного обеспечения NUTMEG (http://nutmeg.berkeley.edu). Исследователи вычислят мнимую когерентность, которая является надежным показателем функциональной связи с реконструкцией МЭГ. Функциональная связь будет измерять силу когерентности между данной областью и остальной частью мозга. Исследователи проведут беспристрастный поиск нарушений функциональной связи MEG-I, которые коррелируют с конкретными когнитивными, поведенческими и функциональными нарушениями. Хинкли и др. 2011 содержит подробную информацию о методологии.
Разница между неделями 0-4 (исходный уровень) и неделями 8-12 (лечение)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Keith A Vossel, MD, MSc, University of Minnesota

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

16 октября 2014 г.

Первичное завершение (Действительный)

21 июля 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

21 июля 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 октября 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

2 декабря 2013 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

6 декабря 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

16 мая 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 апреля 2022 г.

Последняя проверка

1 апреля 2022 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования леветирацетам

Подписаться