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アルツハイマー病関連ネットワーク過興奮性に対するレベチラセタム (LEV-AD)

2022年4月22日 更新者:University of Minnesota

AD関連ネットワーク過興奮性に対する第2a相レベチラセタム試験

アルツハイマー病 (AD) の患者は、記憶やその他の精神機能 (認知機能と呼ばれる) を失うことに加えて、発作を起こすことがあります。 発作や、目立たない脳内の過剰な電気活動の他の例は、認知機能の喪失の一因となります。 アルツハイマー病の動物モデルでの研究は、レベチラセタムと呼ばれる発作を予防する薬がニューロンの過剰興奮を減らし、認知を改善する可能性があることを示唆しています. この証拠に基づいて、研究者はレベチラセタムが AD 患者の治療に使用できるかどうかを判断することを提案しています。 研究者は、将来の大規模な臨床試験でも使用されるこの集団向けの新しい機器を開発しました。

現在の研究は 12 週間続き、AD 患者が参加します。 参加者は最初に一晩の脳波研究で検査され、サイレントてんかん(発作のような)活動を評価します。 スクリーニング試験でてんかん活動の存在は、試験に参加する必要はありません。 その後、参加者は無作為にグループに割り当てられます。 1 つのグループは、レベチラセタムを 4 週間投与し、その後 4 週間薬物を投与せず、その後 4 週間プラセボを投与します。 別のグループでは、治療の順序が逆になります。 参加者の認知能力は、4 週間ごとに再テストされ、開始時のものと比較されます。 認知テストには、記憶のバーチャル リアリティ ナビゲーション テストと、精神の柔軟性と問題解決のコンピューター化されたテストが含まれます。 参加者は、各訪問時に脳磁図 (MEG) と同時脳波 (M/EEG) で監視されます。 M/EEG は、てんかん活動の脳領域を特定するための非常に効果的な非侵襲的方法です。 研究者は、研究の仮説を検証するために 36 人の無作為化された参加者を募集する必要があります。 この研究は、カリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) とミネソタ大学で行われます。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

この研究の詳細な説明と結果については、https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2784539 の出版物をお読みください。

研究の種類

介入

入学 (実際)

34

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • San Francisco、California、アメリカ、94158
        • UCSF
    • Minnesota
      • Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55455
        • University of Minnesota

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

45年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

試験に参加するには、次のすべての参加基準を満たす必要があります。

代理として患者または介護者から書面によるインフォームドコンセントを得る能力;国立老化研究所-アルツハイマー病協会ワークグループのアルツハイマー病認知症の可能性に関する基準を満たしています (McKhann et al. 2011)。 -スクリーニング時の年齢≤80歳;被験者と毎日接触する意欲的で有能な介護者; -Mini-Mental State Examination(MMSE)スコアが18以上および/または臨床認知症評価(CDR)が最初のスクリーニング評価で2未満;被験者と介護者は、研究の過程を通して処方された研究治療の体制を遵守できなければならず、4日間の対面訪問の必要な時間のコミットメントを満たすことができなければなりません。ドネペジル、ガランタミン、またはリバスチグミン、およびメマンチンなど、食品医薬品局 (FDA) によって承認された AD の同時治療は、スクリーニング前の少なくとも 30 日間、および研究 1 日目の前の少なくとも 60 日間安定している必要があります。 他の薬(除外基準に記載されているものを除く)は、スクリーニング前の 30 日間、用量が安定している限り許可されます。

以下の基準は、除外の根拠と見なされます。

ビタミンB12または葉酸欠乏症、異常な甲状腺機能、心的外傷後状態、梅毒、多発性硬化症または別の神経炎症性障害、パーキンソン病、血管性または多発性梗塞性認知症を含むがこれらに限定されない、ADに加えて認知障害の原因となる可能性のある状態、ハンチントン病、正常圧水頭症、中枢神経系(CNS)腫瘍、進行性核上性麻痺、硬膜下血腫など。 -てんかん様活動の最初の発作または検出がスクリーニングから5年以内であり、患者が抗けいれん薬を処方されていない場合を除く、発作障害の以前の病歴;重大な全身疾患; CNS機能に影響を与える可能性のある薬物の使用(例:ベンゾジアゼピン、麻薬); -クレアチンクリアランス<30 ml /分を伴う重度の腎機能障害。これは血清LEVレベルに影響します。 -スクリーニングから3か月以内の別のAD臨床試験への参加、または潜在的な長期的影響があるワクチンなどのAD臨床試験; -スクリーニングから30日以内の別の治験薬または治験薬による治療;妊娠中または授乳中; -治験責任医師が有害作用の過度のリスクを潜在的に生み出すと判断したその他の病状; ADの診断を支持しないバイオマーカーの証拠。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:レベチラセタム - プラセボ
このグループは、レベチラセタムを 4 週間、1 日 2 回投与され、その後 4 週間治療を行わない休憩を取り、その後 4 週間プラセボを投与されます。
他の名前:
  • ケプラ
実験的:プラセボ - レベチラセタム
このグループは、プラセボを 1 日 2 回 4 週間投与し、4 週間治療を行わない休憩を取り、その後レベチラセタムを 4 週間投与します。
他の名前:
  • ケプラ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
NIH EXAMINER コンピューターバッテリーで測定した実行機能の変化
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
実行機能の変化は、さまざまな実行機能タスクの 1 時間のコンピューターベースのバッテリーである NIH EXAMINER を使用して測定されました。 試験治療後の被験者のパフォーマンスは、有意な変化があったかどうかを評価する統計テストを使用して、試験治療前に行われたベースライン評価の結果と比較されます。 試験官の評価は、アンチサッケード、セット シフト、フランカー タスク、ドット カウンティング、空間ワンバック、カテゴリの流暢さ、および文字の流暢さのスケールで構成されます。 このタスクのスコアの範囲は不定です。 ただし、スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示しています。 この尺度のスコアは、項目反応理論を使用して生成されました。 この研究では、SE が 0.55 を超えるスコアは信頼できないと分類され、分析から除外されました。 これに基づいて、2 人の参加者からの総合スコアは除外されました。この研究の参加者の試験官の範囲は、-2.59 から 1.33 でした。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ストループ干渉の命名の変更
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
ストループ テスト - ストループ テスト (Stroop 1935) は、選択的注意、認知の柔軟性、処理速度などの実行機能を評価するために使用されます。 サブタスクには、ストループ色の命名とストループ干渉の命名が含まれ、各サブタスクは 1 分に制限されています。 最小スコアは 0 で、最大スコアは 126 です。 スコアが高いほど、参加者の成績が向上します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
ADAS-cogの変化
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
アルツハイマー病評価スケール - 認知サブスケール (ADAS-cog) - ADAS-cog 評価ツール (Rosen et al. 1984) を使用して、全体的な認知機能を評価します。 ADAS-cog は、言語記憶、言語、方向性、推論、および実践の評価を含む 70 点の尺度です。スコアは、各サブセクションの点数を加算して算出されます。 ADAS-cog のスコアが高ければ高いほど、成績が向上します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
臨床的認知症評価ボックスの合計 (CDR-SOB)
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
Clinical Dementia Rating Sum of Boxes (CDR-SOB) - CDR は、認知症の重症度の世界的な尺度として使用されます (Morris 1993)。 CDR は、介護者/情報提供者に向けられた質問で構成されています。 受け取ることができる最低スコアは 0 で、最高スコアは 3 です。スコアは、各カテゴリの個々のスコアの平均を取得することによって測定されます。 スコアが低いほど、認知症の重症度が低くなります。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
行動と障害レベルの変化 - ADCS-ADL
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
Alzheimer's Disease Cooperative Study Activities of Daily Living Scale (ADCS-ADL) - ADCS-ADL 評価ツール (Galasko et al. 1997) を使用して、機能的能力を評価します。 ADCS-ADL は、介護者評価のアンケートです。 24 項目の ADCS-ADL のスコアは、0 から 78 までの範囲です。 スコアが高いほど重大度が低く、スコアが低いほど重大度が高いことを示します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
行動と障害レベルの変化 - ADCS-CGIC
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
ADCS-Clinical Global Impression of Change (ADCS-CGIC) - ADCS-CGIC は、ベースラインからの変化の全体的な評価を与える 7 段階の尺度です (Schneider et al. 1997)。 ベースラインとフォローアップの評価は、被験者と情報提供者へのインタビューに基づいています。 ADCS-CGIC は、臨床医が評価した次の尺度です。1 (正常、まったく病気ではない) から 7 (最も重篤な患者) までのベースラインでの全体的な重症度。フォローアップ時の全体的な変化は、1 (著しい改善) から 7 (顕著な悪化) までスコア付けされ、4 は変化がないことを示します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
行動の変化と障害レベル - Neuropsychiatric Inventory (NPI)
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
Neuropsychiatric Inventory (NPI) - NPI (Cummings et al. 1994) は、行動症状の重症度を評価するために使用されます。 重症度尺度には 1 ~ 3 点 (1 = 軽度、2 = 中程度、3 = 重度) のスコアがあり、介護者の苦痛を評価する尺度には 0 ~ 5 点 (0 = 苦痛なし、1 = 最小限の苦痛) の範囲のスコアがあります。 ; 2 = 軽度の苦痛; 3 = 中程度の苦痛; 4 = 重度の苦痛; 5 = 極度の苦痛)。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
てんかんイベントの変化
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
てんかん活動は、1時間安静時脳磁図/脳波(M/EEG)を使用して測定されます。 M/EEG は、「スパイク」と呼ばれる異常なてんかん様所見を検出できます。 M/EEG は、スパイクがあるかどうかを評価するために特別な訓練を受けたてんかん専門医によって読み取られます。 M/EEG 中にスパイクが観察された場合、その頻度を決定するためにカウントされます (たとえば、1 時間の記録あたり 5 つのスパイク)。 次いで、スパイクの頻度を、研究治療を開始する前のベースライン値と比較し、統計的検定を使用して頻度が治療によって変化したかどうかを判断します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
てんかん様活動を伴う AD におけるストループ干渉
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
ストループ テスト - ストループ テスト (Stroop 1935) は、選択的注意、認知の柔軟性、処理速度などの実行機能を評価するために使用されます。 サブタスクには、ストループ色の命名とストループ干渉の命名が含まれ、各サブタスクは 1 分に制限されています。 最小スコアは 0 で、最大スコアは 126 です。 スコアが高いほど、参加者の成績が向上します。 以下の平均は、すべての参加者のタイムポイント間のスコアの平均変化を表します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
てんかん様活動を伴うADにおけるADAS-cog
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
アルツハイマー病評価スケール - 認知サブスケール (ADAS-cog) - ADAS-cog 評価ツール (Rosen et al. 1984) を使用して、全体的な認知機能を評価します。 ADAS-cog は、言語記憶、言語、方向性、推論、および実践の評価を含む 70 点の尺度です。スコアは、各サブセクションの点数を加算して算出されます。 ADAS-cog のスコアが高ければ高いほど、成績が向上します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
仮想ルート学習テストで測定した認知機能の変化
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
20分間のコンピューターベースの仮想ナビゲーションテストを使用して、被験者が仮想コミュニティをどの程度うまくナビゲートして目的地に到達できるかを評価します. 被験者は、数時間後に仮想コミュニティを正確にナビゲートする能力について測定されます。 試験治療後の被験者のパフォーマンスは、有意な変化があったかどうかを評価する統計テストを使用して、試験治療前に行われたベースライン評価の結果と比較されます。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
臨床的変動の標準化された評価 - 臨床医による変動の評価
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
認知症症状の変動を定量化するために、2 つの標準化された方法が使用されます。臨床医による変動の評価と、1 日変動評価尺度です (Walker et al. 2000)。 : 臨床医による変動の評価 (スコア範囲、0 ~ 12 ポイント、スコアが高いほど変動が大きいことを示す) 26、1 日変動評価スケール (スコア範囲、0 ~ 21 ポイント、スコアが高いほど変動が大きいことを示す)。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
血清プロラクチン値
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
Quest Diagnostics LEV およびプロラクチン血清レベル用の血液サンプル (1 本の 6 mL チューブ) は、Quest Diagnostics ラボ マニュアルに概説されているように、次の方法で処理されます。 全血を 60 分間凝固させ、毎分 2200 ~ 2500 回転 (RPM) で少なくとも 15 分間遠心分離します。 得られた血清は、-20°Cで保存される2つのクライオバイアルに分割され、LEVおよびプロラクチンレベルの外部評価のためにすぐに出荷されます。 プロラクチンは、イムノアッセイによって評価されます。 血清中の LEV の濃度は、検証済みの液体クロマトグラフィー/タンデム質量分析 (LC/MS-MS) メソッドを使用して測定されます。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
てんかん様活動を伴う AD の NIH 検査官
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
実行機能の変化は、さまざまな実行機能タスクの 1 時間のコンピューターベースのバッテリーである NIH EXAMINER を使用して測定されます。 試験治療後の被験者のパフォーマンスは、有意な変化があったかどうかを評価する統計テストを使用して、試験治療前に行われたベースライン評価の結果と比較されます。 審査官の評価は、次の尺度で構成されています: NIH EXAMINER - アンチサッカード、NIH EXAMINER - セットシフト、NIH EXAMINER - フランカータスク、NIH EXAMINER - ドットカウンティング、NIH EXAMINER - 空間 1-バック、NIH EXAMINER - カテゴリーの流暢さ、および NIH EXAMINER -文字の流暢さ。 このタスクのスコアの範囲は不定です。 ただし、スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示しています。 このスケールのスコアは、アイテム応答理論を使用して生成されました (Kramer et al. J Int Neuropsychol Soc。 2014;20(1):11-19。 doi:10.1017/S1355617713001094)。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
臨床的変動の標準化された評価 - 1 日変動評価スケール
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
1 日変動評価尺度は、認知症症状の変動を定量化するために使用されます (Walker et al. 2000)。 1 日変動評価スケールのスコア範囲は 0 ~ 21 ポイントで、スコアが高いほど変動が大きいことを示します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
MEGパワースペクトル測定
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
異なる周波数帯域のパワー スペクトル密度は、安静時脳磁計 (MEG) によって測定されます。 記録の最初の 10 分間 (睡眠開始前) からの 60 秒間のアーティファクトのない記録セグメントが、分析のために手動で選択されます。 追加のテストを完了することができる参加者では、研究者は、スピーチの準備や実行などの認知タスク中の神経応答のダイナミクスを測定します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
MEG 機能接続対策
時間枠:0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差
全脳アルファバンドの機能的接続性は、MEG スペクトル分析用に選択された 60 秒のアーティファクトのない記録エポックを使用して、MEG イメージング (MEG-I) から導出されます。 MEG-I は、ミリ秒精度の MEG センサー データを使用し、ソース再構成アルゴリズムを適用して、皮質の振動活動を脳の構造画像に重ね合わせます。 ソース スペース MEG-I 再構成と機能的接続メトリックは、NUTMEG ソフトウェア スイート (http://nutmeg.berkeley.edu) で計算されます。 調査員は、MEG 再構成との機能的接続の信頼できる指標である虚数コヒーレンスを計算します。 機能的接続は、特定の領域と脳の残りの部分との間の一貫性の強さを測定します。 調査員は、特定の認知、行動、および機能障害と相関する MEG-I 機能的接続障害の偏りのない検索を実行します。 ヒンクリー等。 2011 は、方法論の詳細を提供します。
0~4週(ベースライン)と8~12週(治療)の差

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Keith A Vossel, MD, MSc、University of Minnesota

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年10月16日

一次修了 (実際)

2020年7月21日

研究の完了 (実際)

2020年7月21日

試験登録日

最初に提出

2013年10月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年12月2日

最初の投稿 (見積もり)

2013年12月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年5月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月22日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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