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알츠하이머병 관련 네트워크 과흥분에 대한 레베티라세탐 (LEV-AD)

2022년 4월 22일 업데이트: University of Minnesota

AD 관련 네트워크 과흥분성에 대한 2a상 Levetiracetam 시험

알츠하이머병(AD) 환자는 기억력 및 기타 정신 기능(인지 기능이라고 함)을 잃을 뿐만 아니라 발작을 일으킬 수 있습니다. 발작 및 눈에 띄지 않는 뇌의 과도한 전기 활동의 다른 예는 인지 기능 상실에 기여합니다. 알츠하이머병 동물 모델에 대한 연구에 따르면 레비티라세탐이라는 발작을 예방하는 약물이 신경 세포의 과도한 흥분을 줄이고 인지 능력을 향상시킬 수 있습니다. 이 증거를 바탕으로 연구자들은 레비티라세탐이 AD 환자를 치료하는 데 사용될 수 있는지 여부를 결정할 것을 제안합니다. 연구자들은 미래의 대규모 임상 시험에도 사용될 이 집단을 위한 새로운 도구를 개발했습니다.

현재 연구는 12주 동안 지속되며 AD 환자를 대상으로 합니다. 참가자는 처음에 침묵 간질(발작 유사) 활동을 평가하기 위해 밤새 뇌파 연구로 검사됩니다. 스크리닝 검사에서 간질 활동의 존재는 시험에 들어갈 필요가 없습니다. 그런 다음 참가자는 무작위 방식으로 그룹에 할당됩니다. 한 그룹은 4주 동안 레비티라세탐을 투여받은 다음 4주 동안 약물을 투여하지 않고 4주 동안 위약을 투여합니다. 다른 그룹의 경우 처리 순서가 반대로 됩니다. 참가자의 인지 능력은 4주마다 재검사를 받고 처음과 비교됩니다. 인지 테스트에는 기억에 대한 가상 현실 탐색 테스트와 정신적 유연성 및 문제 해결에 대한 컴퓨터 테스트가 포함됩니다. 참가자는 방문할 때마다 동시 EEG(M/EEG)와 함께 자기뇌파도(MEG)로 모니터링됩니다. M/EEG는 간질 활동의 뇌 영역을 식별하기 위한 매우 효과적인 비침습적 방법입니다. 조사관은 연구 가설을 테스트하기 위해 36명의 무작위 참가자를 모집해야 합니다. 이 연구는 샌프란시스코 캘리포니아 대학교(UCSF)와 미네소타 대학교에서 진행됩니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

연구에 대한 자세한 설명과 결과는 https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2784539에서 출판물을 참조하십시오.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

34

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • San Francisco, California, 미국, 94158
        • UCSF
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, 미국, 55455
        • University of Minnesota

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

45년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

시험에 포함되려면 다음 포함 기준을 모두 충족해야 합니다.

환자 또는 간병인으로부터 대리인으로서 서면 동의서를 얻을 수 있는 능력 가능한 알츠하이머 치매에 대한 국립 노화 알츠하이머 협회 작업 그룹 기준을 충족합니다(McKhann et al. 2011). 스크리닝 당시 연령 ≤ 80세; 피험자와 매일 접촉하는 의지와 유능한 간병인; 간이 정신 상태 검사(MMSE) 점수 ≥ 18 및/또는 초기 선별 평가에서 임상 치매 등급(CDR) < 2; 피험자와 간병인은 연구 과정 전반에 걸쳐 처방된 연구 치료 요법을 준수할 수 있어야 하며 4일의 직접 방문이라는 필수 시간 약속을 충족해야 합니다. 도네페질, 갈란타민 또는 리바스티그민 및 메만틴과 같은 식품의약국(FDA)에 의해 승인된 AD에 대한 임의의 동시 치료는 스크리닝 전 적어도 30일 및 연구 1일 전 적어도 60일 동안 안정적이어야 한다. 다른 약물(제외 기준에 나열된 약물 제외)은 스크리닝 전 30일 동안 용량이 안정적인 한 허용됩니다.

다음 기준은 제외 사유로 간주됩니다.

비타민 B12 또는 엽산 결핍, 비정상적인 갑상선 기능, 외상 후 상태, 매독, 다발성 경화증 또는 다른 신경염증성 장애, 파킨슨병, 혈관성 또는 다발성 치매, 헌팅턴병, 정상압 수두증, 중추신경계(CNS) 종양, 진행성 핵상 마비, 경막하 혈종 등; 발작 장애의 이전 병력, 첫 번째 발작 또는 간질 활동의 감지가 스크리닝 후 5년 이내에 있었고 환자가 항경련제를 처방받지 않은 경우를 제외하고; 중대한 전신 의학적 질병; CNS 기능에 영향을 미칠 가능성이 있는 약물의 사용(예: 벤조디아제핀, 마약) 혈청 LEV 수준에 영향을 미칠 크레아틴 청소율 < 30 ml/min의 중증 신기능 장애; 스크리닝 3개월 이내에 또 다른 AD 임상 시험 또는 백신과 같이 잠재적인 장기적 효과가 있는 AD 임상 시험에 참여; 스크리닝 30일 이내에 다른 연구 약물 또는 연구 약물로 치료; 임신 또는 수유 부작용에 대한 과도한 위험을 잠재적으로 생성하는 것으로 조사관이 판단한 기타 모든 의학적 상태 AD 진단을 지지하지 않는 바이오마커 증거.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 레베티라세탐-위약
이 그룹은 레베티라세탐을 4주 동안 하루에 두 번 투여한 후 휴식을 취하여 4주 동안 치료를 하지 않은 후 4주 동안 위약을 투여 받았습니다.
다른 이름들:
  • 케프라
실험적: 위약-레베티라세탐
이 그룹은 하루에 두 번 4주 동안 위약을 투여한 후 4주 동안 치료를 하지 않는 휴식을 취한 다음 4주 동안 레베티라세탐을 투여받습니다.
다른 이름들:
  • 케프라

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
NIH EXAMINER 컴퓨터 배터리로 측정한 실행 기능의 변화
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
실행 기능의 변화는 다양한 실행 기능 작업의 1시간 컴퓨터 기반 배터리인 NIH EXAMINER를 사용하여 측정되었습니다. 연구 치료 후 피험자의 성과는 통계적 테스트를 사용하여 연구 치료 전에 수행된 기준선 평가 결과와 비교하여 유의미한 변화가 있는지 여부를 평가합니다. Examiner 평가는 antisaccade, set shifting, flanker task, dot counting, space 1-back, category fluency, letter fluency 등의 척도로 구성됩니다. 이 작업의 점수 범위는 무한합니다. 그러나 높은 점수는 더 나은 성능을 나타냅니다. 이 척도의 점수는 문항 반응 이론을 사용하여 생성되었습니다. 이 연구에서 SE가 0.55보다 큰 점수는 신뢰할 수 없는 것으로 분류되어 분석에서 제외되었습니다. 2명의 참가자의 종합 점수는 이를 기준으로 제외되었습니다. 연구 참가자의 EXAMINER 범위는 -2.59에서 1.33입니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Stroop 간섭 이름 지정의 변경 사항
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
Stroop 테스트 - Stroop 테스트(Stroop 1935)는 선택적 주의력, 인지 유연성 및 처리 속도를 포함한 실행 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 하위 작업에는 Stroop 색상 명명 및 Stroop 간섭 명명이 포함되며 각 하위 작업은 1분으로 제한됩니다. 최소 점수는 0이고 최대 점수는 126입니다. 점수가 높을수록 참가자가 더 잘합니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
ADAS-cog의 변화
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
알츠하이머병 평가 척도 - 인지 하위척도(ADAS-cog) - ADAS-cog 평가 도구(Rosen et al. 1984)는 전반적인 인지 기능을 평가하는 데 사용됩니다. ADAS-cog는 언어 기억, 언어, 방향, 추론 및 실천에 대한 평가를 포함하는 70점 척도입니다. 점수는 각 하위 섹션의 점수 값을 추가하여 파생됩니다. ADAS-cog에서 점수가 높을수록 더 잘하는 것입니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
임상 치매 등급 박스 합계(CDR-SOB)
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
CDR-SOB(Clinical Dementia Rating Sum of Boxes) - CDR은 치매 중증도의 글로벌 측정으로 사용됩니다(Morris 1993). CDR은 간병인/정보 제공자에게 전달되는 질문으로 구성됩니다. 가장 낮은 점수는 0점, 가장 높은 점수는 3점입니다. 점수는 각 범주의 개별 점수를 평균하여 측정합니다. 점수가 낮을수록 치매 심각도가 낮습니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
행동 및 장애 수준의 변화 - ADCS-ADL
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
일일 생활 척도(ADCS-ADL)의 알츠하이머병 공동 연구 활동 - ADCS-ADL 평가 도구(Galasko et al. 1997)는 기능적 능력을 평가하는 데 사용됩니다. ADCS-ADL은 간병인 평가 설문지입니다. 24개 항목 ADCS-ADL의 점수 범위는 0~78입니다. 점수가 높을수록 심각도가 낮음을 나타내고 점수가 낮을수록 심각도가 높음을 나타냅니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
행동 및 장애 수준의 변화 - ADCS-CGIC
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
ADCS-Clinical Global Impression of Change(ADCS-CGIC) - ADCS-CGIC는 기준선에서 전반적인 변화 등급을 제공하는 7점 척도입니다(Schneider et al. 1997). 기준선 및 후속 평가는 주제 및 정보 제공자와의 인터뷰를 기반으로 합니다. ADCS-CGIC는 다음에 대해 임상의가 평가한 척도입니다: 1(정상, 전혀 아프지 않음)에서 7(가장 심하게 아픈 환자 중에서)까지 점수가 매겨진 기준선에서의 전반적인 중증도; 후속 조치 시 전반적인 변화는 1(현저한 개선)에서 7(현저한 악화)로 점수를 매겼으며, 여기서 4는 변화가 없음을 나타냅니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
행동 및 장애 수준의 변화 - NPI(Neuropsychiatric Inventory)
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
Neuropsychiatric Inventory(NPI) - NPI(Cummings et al. 1994)는 행동 증상의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 심각도 척도는 1점에서 3점(1=경증, 2=중간, 3=심함)의 범위를 가지며 간병인의 고통을 평가하는 척도는 0점에서 5점(0=고통 없음, 1=최소한 고통)의 점수를 갖는다. 2=경미한 괴로움, 3=보통 괴로움, 4=심각한 괴로움, 5=극심한 괴로움).
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
간질 사건의 변화
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
간질양 활동은 1시간 휴식 자기뇌파도/뇌파도(M/EEG)를 사용하여 측정됩니다. M/EEG는 "스파이크"라고 하는 비정상적인 간질형 소견을 감지할 수 있습니다. M/EEG는 스파이크가 있는지 평가하기 위해 전문 교육을 받은 간질 전문의가 판독합니다. M/EEG 중에 스파이크가 관찰되면 빈도를 결정하기 위해 계산됩니다(예: 1시간 기록당 스파이크 5개). 스파이크의 빈도는 치료에 따라 빈도가 변경되었는지 확인하기 위해 통계 테스트를 사용하여 연구 치료를 시작하기 전의 기준 값과 비교됩니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
간질 활동이 있는 AD의 Stroop 간섭
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
Stroop 테스트 - Stroop 테스트(Stroop 1935)는 선택적 주의력, 인지 유연성 및 처리 속도를 포함한 실행 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 하위 작업에는 Stroop 색상 명명 및 Stroop 간섭 명명이 포함되며 각 하위 작업은 1분으로 제한됩니다. 최소 점수는 0이고 최대 점수는 126입니다. 점수가 높을수록 참가자가 더 잘합니다. 아래 평균은 모든 참가자의 시점 간 평균 점수 변화를 나타냅니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
간질 활동이 있는 AD의 ADAS-cog
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
알츠하이머병 평가 척도 - 인지 하위척도(ADAS-cog) - ADAS-cog 평가 도구(Rosen et al. 1984)는 전반적인 인지 기능을 평가하는 데 사용됩니다. ADAS-cog는 언어 기억, 언어, 방향, 추론 및 실천에 대한 평가를 포함하는 70점 척도입니다. 점수는 각 하위 섹션의 점수 값을 추가하여 파생됩니다. ADAS-cog에서 점수가 높을수록 더 잘하는 것입니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
가상 경로 학습 테스트로 측정한 인지 기능의 변화
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
20분 컴퓨터 기반 가상 내비게이션 테스트는 피험자가 목표 목적지에 도달하기 위해 가상 커뮤니티를 얼마나 잘 탐색할 수 있는지 평가하는 데 사용됩니다. 그런 다음 대상은 몇 시간 후에 가상 커뮤니티를 정확하게 탐색하는 능력에 대해 측정됩니다. 연구 치료 후 피험자의 성과는 통계적 테스트를 사용하여 연구 치료 전에 수행된 기준선 평가 결과와 비교하여 유의미한 변화가 있는지 여부를 평가합니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
임상 변동의 표준화된 평가 - 변동의 임상 평가
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
두 가지 표준화된 방법이 치매 증상의 변동을 정량화하는 데 사용될 것입니다: 임상의 변동 평가 및 일일 변동 평가 척도(Walker et al. 2000). : 임상의 변동 평가(점수 범위, 0-12점, 점수가 높을수록 변동이 심함),26 일일 변동 평가 척도(점수 범위, 0-21점, 점수가 높을수록 변동이 심함).
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혈청 프로락틴 수치
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
Quest Diagnostics LEV 및 프로락틴 혈청 수치(6mL 튜브 1개)용 혈액 샘플은 Quest Diagnostics 실험실 매뉴얼에 설명된 대로 다음과 같은 방식으로 처리됩니다. 전혈을 60분 동안 응고시키고 최소 15분 동안 2200 - 2500 RPM(분당 회전수)으로 원심분리합니다. 생성된 혈청은 -20°C에 저장되고 LEV 및 프로락틴 수치의 외부 평가를 위해 즉시 배송되는 2개의 냉동 바이알로 분할됩니다. 프로락틴은 면역 분석을 통해 평가됩니다. 혈청 내 LEV 농도는 검증된 액체 크로마토그래피/탠덤 질량 분석법(LC/MS-MS) 방법을 사용하여 측정됩니다.
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간질 활동이 있는 AD의 NIH EXAMINER
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
실행 기능의 변화는 다양한 실행 기능 작업의 1시간 컴퓨터 기반 배터리인 NIH EXAMINER를 사용하여 측정됩니다. 연구 치료 후 피험자의 성과는 통계적 테스트를 사용하여 연구 치료 전에 수행된 기준선 평가 결과와 비교하여 유의미한 변화가 있는지 여부를 평가합니다. Examiner 평가는 NIH EXAMINER - antisaccade, NIH EXAMINER - 세트 이동, NIH EXAMINER - 옆구리 작업, NIH EXAMINER - 도트 카운팅, NIH EXAMINER - 공간 1백, NIH EXAMINER - 범주 유창성 및 NIH EXAMINER -로 구성됩니다. 편지 유창함. 이 작업의 점수 범위는 무한합니다. 그러나 높은 점수는 더 나은 성능을 나타냅니다. 이 척도에 대한 점수는 문항 반응 이론을 사용하여 생성되었습니다(Kramer et al. J Int Neuropsychol Soc. 2014;20(1):11-19. doi:10.1017/S1355617713001094).
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
임상 변동의 표준화된 평가 - 1일 변동 평가 척도
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
1일 변동 평가 척도는 치매 증상의 변동을 정량화하는 데 사용됩니다(Walker et al. 2000). 1일 변동 평가 척도의 점수 범위는 0~21점이며 점수가 높을수록 변동이 심함을 나타냅니다.
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MEG 전력 스펙트럼 측정
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
서로 다른 주파수 대역에 대한 전력 스펙트럼 밀도는 휴식 상태 자기 뇌파 검사(MEG)를 통해 측정됩니다. 처음 10분의 녹음(수면 시작 전)에서 아티팩트가 없는 60초 녹음 세그먼트가 분석을 위해 수동으로 선택됩니다. 추가 테스트를 완료할 수 있는 참가자의 경우 조사관은 말하기 준비 및 실행과 같은 인지 작업 중에 신경 반응의 역학을 측정합니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
MEG 기능적 연결 측정
기간: 0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이
전체 뇌 알파 대역 기능 연결은 MEG 스펙트럼 분석을 위해 선택된 60초 아티팩트 없는 기록 에포크를 사용하여 MEG 이미징(MEG-I)에서 파생됩니다. MEG-I는 밀리초 단위의 정밀도로 MEG 센서 데이터를 사용하고 소스 재구성 알고리즘을 적용하여 피질 진동 활동을 구조적 뇌 이미지에 오버레이합니다. 소스 공간 MEG-I 재구성 및 기능 연결 메트릭은 NUTMEG 소프트웨어 제품군(//nutmeg.berkeley.edu)으로 계산됩니다. 조사관은 MEG 재구성과의 기능적 연결성에 대한 신뢰할 수 있는 측정 기준인 가상 일관성을 계산할 것입니다. 기능적 연결성은 주어진 영역과 뇌의 나머지 부분 사이의 일관성의 강도를 측정합니다. 조사관은 특정 인지, 행동 및 기능적 결손과 상관관계가 있는 MEG-I 기능적 연결 결손에 대한 편견 없는 검색을 수행합니다. Hinkleyet al. 2011은 방법론에 대한 세부 정보를 제공합니다.
0-4주차(기준선)와 8-12주차(치료) 간의 차이

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Keith A Vossel, MD, MSc, University of Minnesota

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2014년 10월 16일

기본 완료 (실제)

2020년 7월 21일

연구 완료 (실제)

2020년 7월 21일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 10월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 12월 2일

처음 게시됨 (추정)

2013년 12월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 5월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 4월 22일

마지막으로 확인됨

2022년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

레베티라세탐에 대한 임상 시험

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