Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Levetiracetam for Alzheimers Disease-Associated Network Hyperexcitability (LEV-AD)

22. april 2022 oppdatert av: University of Minnesota

Fase 2a Levetiracetam-forsøk for AD-assosiert nettverkshypereksitabilitet

Pasienter med Alzheimers sykdom (AD) kan få anfall i tillegg til å miste hukommelsen og andre mentale funksjoner (referert til som kognitive funksjoner). Anfallene, og andre eksempler på overaktiv elektrisk aktivitet i hjernen som ikke er merkbar, bidrar til tap av kognitiv funksjon. Studier i dyremodeller av AD tyder på at et medikament som forhindrer anfall kalt levetiracetam kan redusere neuronal overeksitasjon og forbedre kognisjon. Basert på disse bevisene, foreslår etterforskerne å avgjøre om levetiracetam kan brukes til å behandle pasienter med AD. Etterforskerne utviklet nye instrumenter for denne populasjonen som også vil bli brukt i fremtidige store kliniske studier.

Den nåværende studien vil vare i 12 uker og vil involvere personer med AD. Deltakerne vil først bli undersøkt med en hjernebølgestudie over natten for å vurdere for stille epileptisk (anfallslignende) aktivitet. Tilstedeværelse av epileptisk aktivitet på screeningeksamenen er ikke nødvendig for å delta i prøven. Deltakerne vil deretter bli tildelt grupper på en randomisert måte. En gruppe vil få levetiracetam i 4 uker, deretter ingen medisin i 4 uker, og deretter placebo i 4 uker. For en annen gruppe vil rekkefølgen på behandlingene være omvendt. Deltakernes kognitive evner vil bli testet på nytt hver 4. uke og sammenlignet med de i begynnelsen. De kognitive testene inkluderer en virtuell virkelighetsnavigasjonstest av minne og datastyrte tester av mental fleksibilitet og problemløsning. Deltakerne vil bli overvåket med magnetoencefalogram (MEG) med samtidig EEG (M/EEG) ved hvert besøk. M/EEG er en svært effektiv ikke-invasiv metode for å identifisere hjerneområder med epileptisk aktivitet. Etterforskerne må rekruttere 36 randomiserte deltakere for å teste studiehypotesene. Denne studien vil finne sted ved University of California, San Francisco (UCSF) og University of Minnesota.

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

For en mer detaljert forklaring av studien og hva våre resultater var, vennligst les publikasjonen vår på https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2784539

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

34

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forente stater, 94158
        • UCSF
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55455
        • University of Minnesota

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

45 år til 80 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

For å bli inkludert i prøven må alle følgende inklusjonskriterier være oppfylt:

Evne til å innhente skriftlig informert samtykke fra pasienten eller omsorgspersonen som surrogat; Oppfyller National Institute on Aging-Alzheimer's Association Workgroups kriterier for sannsynlig AD demens (McKhann et al. 2011); Alder ≤ 80 år på tidspunktet for screening; Villig og dyktig omsorgsperson som har daglig kontakt med faget; Mini-Mental State Examination (MMSE) score ≥ 18 og/eller Clinical Dementia Rating (CDR) < 2 ved den første screeningsvurderingen; Forsøkspersoner og omsorgspersoner må være i stand til å overholde foreskrevne studiebehandlingsregimer i løpet av studien, og oppfylle den nødvendige tidsforpliktelsen på fire dager med personlig besøk; Enhver samtidig behandling for AD godkjent av Food and Drug Administration (FDA), slik som donepezil, galantamin eller rivastigmin og memantin, må være stabil i minst 30 dager før screening og minst 60 dager før studiedag 1. Andre medisiner (unntatt de som er oppført under eksklusjonskriterier) er tillatt så lenge dosen er stabil i 30 dager før screening.

Følgende kriterier anses som grunnlag for eksklusjon:

Alle tilstander som kan forklare kognitive underskudd i tillegg til AD, inkludert men ikke begrenset til vitamin B12 eller folatmangel, unormal skjoldbruskkjertelfunksjon, posttraumatiske tilstander, syfilis, multippel sklerose eller annen nevroinflammatorisk lidelse, Parkinsons sykdom, vaskulær eller multi-infarkt demens, Huntingtons sykdom, hydrocephalus med normalt trykk, svulst i sentralnervesystemet (CNS), progressiv supranukleær parese, subduralt hematom, etc.; Tidligere anfallsforstyrrelse i anamnesen, unntatt tilfeller der det første anfallet eller påvisning av epileptiform aktivitet var innen 5 år etter screening og pasienten ikke er foreskrevet et antikonvulsivt middel; Betydelige systemiske medisinske sykdommer; Bruk av medisiner som sannsynligvis vil påvirke CNS-funksjoner (f.eks. benzodiazepiner, narkotika); Alvorlig nedsatt nyrefunksjon med kreatinclearance < 30 ml/min, som vil påvirke serum-LEV-nivåer; Deltakelse i en annen AD klinisk studie innen 3 måneder etter screening, eller enhver AD klinisk studie, for eksempel en vaksine, som har potensielle langtidseffekter; Behandling med et annet studiemedisin eller undersøkelseslegemiddel innen 30 dager etter screening; Gravid eller ammende; Enhver annen medisinsk tilstand som er bestemt av etterforskerne for å potensielt skape en unødig risiko for en negativ effekt; Biomarkørbevis som ikke støtter en diagnose av AD.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Levetiracetam-Placebo
Denne gruppen får levetiracetam i 4 uker to ganger daglig, har deretter en pause hvor det ikke gis behandling på 4 uker, og får deretter placebo i 4 uker.
Andre navn:
  • Keppra
Eksperimentell: Placebo-Levetiracetam
Denne gruppen får placebo i 4 uker to ganger daglig, har deretter en pause hvor det ikke gis behandling på 4 uker, og får deretter levetiracetam i 4 uker.
Andre navn:
  • Keppra

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer i utøvende funksjon målt av NIH EXAMINER datamaskinbatteri
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Endringer i eksekutiv funksjon ble målt ved hjelp av NIH EXAMINER, et 1-timers datamaskinbasert batteri med ulike oppgaver for utøvende funksjoner. Forsøkspersonens prestasjoner etter studiebehandlingen vil bli sammenlignet med resultater fra en baselinevurdering gjort før studiebehandlingen, ved bruk av statistiske tester for å vurdere om det var noen signifikant endring. Eksaminatorvurderingen består av følgende skalaer: antisaccade , settskifting , flankeroppgave, punkttelling, romlig 1-rygg, kategoriflyt og bokstavflyt. Poeng for denne oppgaven har en ubestemt rekkevidde. Høyere score indikerer imidlertid bedre ytelse. Poeng for denne skalaen ble generert ved hjelp av elementresponsteori. For denne studien ble skårer med SE-er større enn 0,55 klassifisert som upålitelige og ekskludert fra analysen. Sammensatte skårer fra 2 deltakere ble ekskludert på dette grunnlaget. EKSAMEN-intervallene for deltakerne i studien var -2,59 til 1,33.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer i navngivning av Stroop Interference
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Stroop Test - Stroop Test (Stroop 1935) vil bli brukt til å vurdere eksekutive funksjoner inkludert selektiv oppmerksomhet, kognitiv fleksibilitet og prosesseringshastighet. Underoppgaver inkluderer Stroop-fargenavn og Stroop-interferensnavngivning, og hver underoppgave er begrenset til 1 minutt. Minste poengsum er 0 og maksimal poengsum er 126. Jo høyere poengsum jo bedre gjør en deltaker.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Endringer i ADAS-cog
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Alzheimers Disease Assessment Scale - Cognitive Subscale (ADAS-cog) - ADAS-cog rating-instrumentet (Rosen et al. 1984) vil bli brukt til å evaluere den globale kognitive funksjonen. ADAS-tannhjulet er en 70-punkts skala som inkluderer en vurdering av verbal hukommelse, språk, orientering, resonnement og praksis. Poengsummen er utledet fra å legge til poengverdier fra hver av underseksjonene. Jo høyere poengsum du har på ADAS-tannhjulet, jo bedre gjør du det.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Clinical Demens Rating Sum of Boxes (CDR-SOB)
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Clinical Dementia Rating Sum of Boxes (CDR-SOB) - CDR vil bli brukt som et globalt mål på alvorlighetsgraden av demens (Morris 1993). CDR består av spørsmål rettet til omsorgspersonen/informanten. Den laveste poengsummen man kan få er en 0 og den høyeste er en 3. Poengsum måles ved å få gjennomsnittet av de individuelle poengsummene i hver kategori. Lavere skårer tilsvarer mindre alvorlighetsgrad av demens.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Endringer i atferd og nivå av funksjonshemming - ADCS-ADL
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Alzheimers Disease Cooperative Study Activities of Daily Living Scale (ADCS-ADL) - ADCS-ADL-vurderingsinstrumentet (Galasko et al. 1997) vil bli brukt til å evaluere funksjonell kapasitet. ADCS-ADL er et spørreskjema vurdert av omsorgspersoner. Poeng på ADCS-ADL med 24 elementer varierer fra 0 til 78. En høyere score indikerer mindre alvorlighetsgrad, mens en lavere score indikerer større alvorlighetsgrad.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Endringer i atferd og funksjonshemming - ADCS-CGIC
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
ADCS-Clinical Global Impression of Change (ADCS-CGIC) - ADCS-CGIC er en syv-punkts skala som gir en global vurdering av endring fra baseline (Schneider et al. 1997). Baseline- og oppfølgingsvurderingene er basert på intervjuer med subjektet og informanten. ADCS-CGIC er et kliniker-vurdert mål på: global alvorlighetsgrad ved baseline skåret fra 1 (normal, ikke i det hele tatt syk) til 7 (blant de mest ekstremt syke pasientene); og global endring ved oppfølging skåret fra 1 (markert forbedring) til 7 (markert forverring), hvor 4 indikerer ingen endring.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Endringer i atferd og funksjonshemming - Nevropsykiatrisk inventar (NPI)
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Nevropsykiatrisk inventar (NPI) - NPI (Cummings et al. 1994) vil bli brukt til å evaluere alvorlighetsgraden av atferdssymptomer. Alvorlighetsskalaen har skårer fra 1 til 3 poeng (1=mild; 2=moderat; og 3=alvorlig) og skalaen for vurdering av omsorgspersonens plager har skårer fra 0 til 5 poeng (0=ingen plager; 1=minimal plager ; 2=mild plage; 3=moderat plager; 4=alvorlig lidelse; og 5=ekstrem lidelse).
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Endringer i epileptiforme hendelser
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Epileptiform aktivitet vil bli målt ved hjelp av et 1-times hvilemagnetoencefalogram/elektroencefalogram (M/EEG). M/EEG kan oppdage unormale epileptiforme funn kalt "spikes". M/EEG vil bli lest av en epileptolog med spesialutdanning for å vurdere om det er noen pigger. Hvis det observeres pigger under M/EEG, vil de telles for å bestemme frekvensen (f.eks. 5 pigger per 1 times opptak). Frekvensen av pigger vil deretter bli sammenlignet med baseline-verdier fra før studiebehandlingen startet, ved å bruke statistiske tester for å fastslå om frekvensen endret seg med behandlingen.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Stroop-interferens i AD med epileptiform aktivitet
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Stroop Test - Stroop Test (Stroop 1935) vil bli brukt til å vurdere eksekutive funksjoner inkludert selektiv oppmerksomhet, kognitiv fleksibilitet og prosesseringshastighet. Underoppgaver inkluderer Stroop-fargenavn og Stroop-interferensnavngivning, og hver underoppgave er begrenset til 1 minutt. Minste poengsum er 0 og maksimal poengsum er 126. Jo høyere poengsum jo bedre gjør en deltaker. Gjennomsnittet nedenfor representerer den gjennomsnittlige endringen i poengsum mellom tidspunktene for alle deltakerne.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
ADAS-tannhjul i AD med epileptiform aktivitet
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Alzheimers Disease Assessment Scale - Cognitive Subscale (ADAS-cog) - ADAS-cog rating-instrumentet (Rosen et al. 1984) vil bli brukt til å evaluere den globale kognitive funksjonen. ADAS-tannhjulet er en 70-punkts skala som inkluderer en vurdering av verbal hukommelse, språk, orientering, resonnement og praksis. Poengsummen er utledet fra å legge til poengverdier fra hver av underseksjonene. Jo høyere poengsum du har på ADAS-tannhjulet, jo bedre gjør du det.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Endringer i kognitiv funksjon målt med en virtuell rutelæringstest
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
En 20-minutters datamaskinbasert virtuell navigasjonstest vil bli brukt for å vurdere hvor godt et individ kan navigere i et virtuelt fellesskap for å nå et mål. Forsøkspersonene vil deretter bli målt på deres evne til nøyaktig å navigere i det virtuelle fellesskapet etter en periode på noen timer. Forsøkspersonens prestasjoner etter studiebehandlingen vil bli sammenlignet med resultater fra en baselinevurdering gjort før studiebehandlingen, ved bruk av statistiske tester for å vurdere om det var noen signifikant endring.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Standardiserte vurderinger av kliniske fluktuasjoner - The Clinician Assessment of Fluctuation
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
To standardiserte metoder vil bli brukt for å kvantifisere fluktuasjoner av demenssymptomer: The Clinician Assessment of Fluctuation og One Day Fluctuation Assessment Scale (Walker et al. 2000). : Clinician Assessment of Fluctuation (poengområde, 0-12 poeng, med høyere poengsum som indikerer flere fluktuasjoner),26 One Day Fluctuation Assessment Scale (poengområde, 0-21 poeng, med høyere poengsum som indikerer flere svingninger).
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Prolaktinnivå i blodserum
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Blodprøver beregnet for Quest Diagnostics LEV og prolaktin serumnivåer (ett 6 mL rør) vil bli behandlet på følgende måte, som beskrevet i Quest Diagnostics laboratoriehåndbok. Helblodet får koagulere i 60 minutter og sentrifugeres ved 2200 - 2500 omdreininger per minutt (RPM) i minst 15 minutter. Det resulterende serumet vil bli delt i 2 kryovialer som vil bli lagret ved -20°C og umiddelbart sendt for ekstern vurdering av LEV- og prolaktinnivåer. Prolaktin vil bli vurdert via immunoassay. Konsentrasjonen av LEV i serum vil bli målt ved hjelp av validert væskekromatografi/tandem massespektrometri (LC/MS-MS) metoder.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
NIH-undersøker i AD med epileptiform aktivitet
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Endringer i eksekutiv funksjon vil bli målt ved hjelp av NIH EXAMINER, et 1-timers datamaskinbasert batteri med ulike oppgaver for utøvende funksjoner. Forsøkspersonens prestasjoner etter studiebehandlingen vil bli sammenlignet med resultater fra en baselinevurdering gjort før studiebehandlingen, ved bruk av statistiske tester for å vurdere om det var noen signifikant endring. Eksaminatorvurderingen består av følgende skalaer: NIH EXAMINER - antisaccade , NIH EXAMINER - set shifting , NIH EXAMINER - flankeroppgave, NIH EXAMINER - prikktelling, NIH EXAMINER - romlig 1-rygg, NIH EXAMINER kategori EXAMINER, - bokstavflyt. Poeng for denne oppgaven har en ubestemt rekkevidde. Høyere score indikerer imidlertid bedre ytelse. Poeng for denne skalaen ble generert ved hjelp av elementresponsteori (Kramer et al. J Int Neuropsychol Soc. 2014;20(1):11-19. doi:10.1017/S1355617713001094).
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Standardiserte vurderinger av kliniske fluktuasjoner - One Day Fluctuation Assessment Scale
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
One Day Fluctuation Assessment Scale vil bli brukt til å kvantifisere fluktuasjoner av demenssymptomer (Walker et al. 2000). One Day Fluctuation Assessment Scale har et poengområde på 0-21 poeng, med høyere poengsum som indikerer flere svingninger.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
MEG Power Spectrum Measures
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Effektspektraltettheten for forskjellige frekvensbånd vil bli målt via hviletilstand magnetoencefalografi (MEG). Et 60-sekunders artefaktfritt opptakssegment fra de første 10 minuttene av opptak (før søvnstart) vil bli valgt manuelt for analyse. I deltakere som er i stand til å fullføre ytterligere tester, vil etterforskerne måle dynamikken i nevrale responser under kognitive oppgaver som taleforberedelse og utførelse.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
MEG funksjonelle tilkoblingstiltak
Tidsramme: Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)
Helhjerne alfa-bånd funksjonell tilkobling vil bli avledet fra MEG-bildebehandling (MEG-I) ved å bruke den 60-sekunders artefaktfrie opptaksepoken som er valgt for MEG-spektralanalysen. MEG-I bruker MEG-sensordata med millisekunders presisjon og bruker kilderekonstruksjonsalgoritmer for å overlegge kortikal oscillerende aktivitet på strukturelle hjernebilder. Kilde-rom MEG-I-rekonstruksjoner og funksjonelle tilkoblingsverdier vil bli beregnet med NUTMEG-programvarepakken (http://nutmeg.berkeley.edu). Etterforskerne vil beregne imaginær koherens, som er en pålitelig beregning for funksjonell tilkobling med MEG-rekonstruksjon. Funksjonell tilkobling vil måle styrken av sammenheng mellom en gitt region og resten av hjernen. Etterforskerne vil utføre et objektivt søk etter MEG-I funksjonelle tilkoblingsmangler som korrelerer med spesifikke kognitive, atferdsmessige og funksjonelle mangler. Hinkley et al. 2011 gir detaljer om metodikken.
Forskjellen mellom uke 0-4 (grunnlinje) og uke 8-12 (behandling)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Keith A Vossel, MD, MSc, University of Minnesota

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

16. oktober 2014

Primær fullføring (Faktiske)

21. juli 2020

Studiet fullført (Faktiske)

21. juli 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. oktober 2013

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. desember 2013

Først lagt ut (Anslag)

6. desember 2013

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

16. mai 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. april 2022

Sist bekreftet

1. april 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på levetiracetam

3
Abonnere