Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Levetiracetam til Alzheimers Disease-Associated Network Hyperexcitability (LEV-AD)

22. april 2022 opdateret af: University of Minnesota

Fase 2a Levetiracetam-forsøg for AD-associeret netværkshyperexcitabilitet

Patienter med Alzheimers sygdom (AD) kan få anfald ud over at miste deres hukommelse og andre mentale funktioner (kaldet kognitive funktioner). Anfaldene og andre eksempler på overaktiv elektrisk aktivitet i hjernen, som ikke er mærkbar, bidrager til tabet af kognitiv funktion. Undersøgelser i dyremodeller af AD tyder på, at et lægemiddel, der forhindrer anfald kaldet levetiracetam, kan reducere neuronal over-excitation og forbedre kognition. Baseret på disse beviser foreslår efterforskerne at bestemme, om levetiracetam kan bruges til at behandle patienter med AD. Efterforskerne udviklede nye instrumenter til denne population, som også vil blive brugt i fremtidige store kliniske forsøg.

Den nuværende undersøgelse vil vare i 12 uger og vil involvere personer med AD. Deltagerne vil indledningsvis blive undersøgt med en hjernebølgeundersøgelse natten over for at vurdere for tavs epileptisk (anfaldslignende) aktivitet. Tilstedeværelse af epileptisk aktivitet på screeningseksamenen er ikke påkrævet for at deltage i forsøget. Deltagerne vil derefter blive tildelt grupper på en randomiseret måde. En gruppe vil modtage levetiracetam i 4 uger, derefter ingen medicin i 4 uger og derefter placebo i 4 uger. For en anden gruppe vil rækkefølgen af ​​behandlinger være omvendt. Deltagernes kognitive evner vil blive testet igen hver 4. uge og sammenlignet med dem i begyndelsen. De kognitive tests omfatter en virtual reality-navigationstest af hukommelse og computeriserede test af mental fleksibilitet og problemløsning. Deltagerne vil blive overvåget med et magnetoencefalogram (MEG) med samtidig EEG (M/EEG) ved hvert besøg. M/EEG er en yderst effektiv ikke-invasiv metode til at identificere hjerneområder med epileptisk aktivitet. Efterforskerne skal rekruttere 36 randomiserede deltagere for at teste undersøgelsens hypoteser. Denne undersøgelse vil finde sted ved University of California, San Francisco (UCSF) og University of Minnesota.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

For en mere detaljeret forklaring af undersøgelsen og hvad vores resultater var, bedes du læse vores publikation på https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2784539

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

34

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forenede Stater, 94158
        • UCSF
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
        • University of Minnesota

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

45 år til 80 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

For at blive inkluderet i forsøget skal alle følgende inklusionskriterier være opfyldt:

Evne til at indhente skriftligt informeret samtykke fra patienten eller omsorgspersonen som surrogat; Opfylder National Institute on Aging-Alzheimers Association Workgroups kriterier for sandsynlig AD demens (McKhann et al. 2011); Alder ≤ 80 år på tidspunktet for screening; Villig og dygtig omsorgsperson, der har daglig kontakt med emnet; Mini-Mental State Examination (MMSE) score ≥ 18 og/eller Clinical Dementia Rating (CDR) < 2 ved den indledende screeningsvurdering; Forsøgspersoner og omsorgspersoner skal være i stand til at overholde det foreskrevne behandlingsregime i hele undersøgelsens forløb og opfylde den krævede tidsforpligtelse på fire dages personlige besøg; Enhver samtidig behandling for AD godkendt af Food and Drug Administration (FDA), såsom donepezil, galantamin eller rivastigmin og memantin, skal være stabil i mindst 30 dage før screening og mindst 60 dage før undersøgelsesdag 1. Andre lægemidler (undtagen dem, der er anført under eksklusionskriterier) er tilladt, så længe dosis er stabil i 30 dage før screening.

Følgende kriterier betragtes som begrundelse for udelukkelse:

Enhver tilstand, der kan forklare kognitive underskud ud over AD, inklusive men ikke begrænset til vitamin B12 eller folatmangel, unormal skjoldbruskkirtelfunktion, posttraumatiske tilstande, syfilis, multipel sklerose eller en anden neuroinflammatorisk lidelse, Parkinsons sygdom, vaskulær eller multi-infarkt demens, Huntingtons sygdom, hydrocephalus ved normalt tryk, tumor i centralnervesystemet (CNS), progressiv supranukleær parese, subduralt hæmatom osv.; Tidligere anfaldssygdomme i anamnesen, undtagen tilfælde, hvor det første anfald eller påvisning af epileptiform aktivitet var inden for 5 år efter screening, og patienten ikke er ordineret et antikonvulsivt middel; Væsentlige systemiske medicinske sygdomme; Brug af medicin, der sandsynligvis påvirker CNS-funktioner (f.eks. benzodiazepiner, narkotika); Alvorlig nyreinsufficiens med kreatinclearance < 30 ml/min, hvilket ville påvirke serum LEV-niveauer; Deltagelse i et andet AD klinisk forsøg inden for 3 måneder efter screening, eller ethvert AD klinisk forsøg, såsom en vaccine, der har potentielle langsigtede virkninger; Behandling med et andet forsøgslægemiddel eller forsøgslægemiddel inden for 30 dage efter screening; Gravid eller ammende; Enhver anden medicinsk tilstand, som efterforskerne vurderer til potentielt at skabe en unødig risiko for en negativ virkning; Biomarkørbeviser, der ikke understøtter en diagnose af AD.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Levetiracetam-Placebo
Denne gruppe får levetiracetam i 4 uger 2 gange dagligt, har derefter en pause, hvor der ikke gives behandling i 4 uger, og får derefter placebo i 4 uger.
Andre navne:
  • Keppra
Eksperimentel: Placebo-Levetiracetam
Denne gruppe får placebo i 4 uger 2 gange dagligt, har derefter en pause, hvor der ikke gives behandling i 4 uger, og får derefter levetiracetam i 4 uger.
Andre navne:
  • Keppra

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer i eksekutiv funktion målt af NIH EXAMINER computerbatteri
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Ændringer i den udøvende funktion blev målt ved hjælp af NIH EXAMINER, et 1-times computerbaseret batteri af forskellige udøvende funktionsopgaver. Forsøgspersonens præstation efter undersøgelsesbehandlingen vil blive sammenlignet med resultater fra en baseline-vurdering foretaget før undersøgelsesbehandlingen, ved hjælp af statistiske tests til at vurdere, om der var nogen signifikant ændring. Eksaminatorvurderingen består af følgende skalaer: antisaccade , sætskift , flankeropgave, priktælling, rumlig 1-back, kategoriflydende og bogstavflydende. Score for denne opgave har en ubestemt rækkevidde. Højere score indikerer dog bedre præstation. Scoringer for denne skala blev genereret ved hjælp af emneresponsteori. For denne undersøgelse blev scores med SE'er større end 0,55 klassificeret som upålidelige og udelukket fra analyse. Sammensatte scores fra 2 deltagere blev udelukket på dette grundlag. EXAMINER-intervallerne for deltagerne i undersøgelsen var -2,59 til 1,33.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer i Stroop Interference Navngivning
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Stroop Test - Stroop Testen (Stroop 1935) vil blive brugt til at vurdere eksekutive funktioner, herunder selektiv opmærksomhed, kognitiv fleksibilitet og behandlingshastighed. Underopgaver inkluderer Stroop-farvenavngivning og Stroop-interferensnavngivning, og hver underopgave er begrænset til 1 minut. Minimumsscore er 0 og maksimumscore er 126. Jo højere score, jo bedre klarer en deltager.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Ændringer i ADAS-tandhjul
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Alzheimers Disease Assessment Scale - Cognitive Subscale (ADAS-cog) - ADAS-cog rating-instrumentet (Rosen et al. 1984) vil blive brugt til at evaluere den globale kognitive funktion. ADAS-tandhjulet er en 70-punkts skala, der inkluderer en vurdering af verbal hukommelse, sprog, orientering, ræsonnement og praksis. Scoren er afledt af tilføjelse af pointværdier fra hver af dens underafsnit. Jo højere du scorer på ADAS-tandhjulet, jo bedre gør du det.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Clinical Demens Rating Sum of Boxes (CDR-SOB)
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Clinical Dementia Rating Sum of Boxes (CDR-SOB) - CDR vil blive brugt som et globalt mål for demens sværhedsgrad (Morris 1993). CDR består af spørgsmål rettet til omsorgspersonen/informanten. Den laveste score man kan få er 0 og den højeste er 3. Score måles ved at få gennemsnittet af de individuelle scores i hver kategori. Lavere score er lig med mindre sværhedsgrad af demens.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Ændringer i adfærd og handicapniveau - ADCS-ADL
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Alzheimers Disease Cooperative Study Activities of Daily Living Scale (ADCS-ADL) - ADCS-ADL ratinginstrumentet (Galasko et al. 1997) vil blive brugt til at evaluere funktionel kapacitet. ADCS-ADL er et spørgeskema bedømt af omsorgspersoner. Scoringer på ADCS-ADL med 24 elementer går fra 0 til 78. En højere score indikerer mindre sværhedsgrad, mens en lavere score indikerer større sværhedsgrad.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Ændringer i adfærd og handicapniveau - ADCS-CGIC
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
ADCS-Clinical Global Impression of Change (ADCS-CGIC) - ADCS-CGIC er en syv-punkts skala, der giver en global vurdering af forandring fra baseline (Schneider et al. 1997). Baseline- og opfølgningsvurderingerne er baseret på interviews med forsøgspersonen og informanten. ADCS-CGIC er et klinikervurderet mål for: global sværhedsgrad ved baseline scoret fra 1 (normal, slet ikke syg) til 7 (blandt de mest ekstremt syge patienter); og global ændring ved opfølgning scoret fra 1 (markeret forbedring) til 7 (markeret forværring), hvor 4 indikerer ingen ændring.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Ændringer i adfærd og niveau af handicap - neuropsykiatrisk opgørelse (NPI)
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Neuropsychiatric Inventory (NPI) - NPI (Cummings et al. 1994) vil blive brugt til at evaluere sværhedsgraden af ​​adfærdssymptomer. Sværhedsskalaen har score fra 1 til 3 point (1=mild; 2=moderat og 3=alvorlig), og skalaen til vurdering af omsorgspersonens nød har scores fra 0 til 5 point (0=ingen lidelse; 1=minimal nød 2=mild nød, 3=moderat angst, 4=alvorlig nød og 5=ekstrem angst).
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Ændringer i epileptiforme hændelser
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Epileptiform aktivitet vil blive målt ved hjælp af et 1-times hvilemagnetoencefalogram/elektroencefalogram (M/EEG). M/EEG kan detektere abnorme epileptiforme fund kaldet "spidser". M/EEG vil blive aflæst af en epileptolog med specialuddannelse for at vurdere, om der er spidser. Hvis der observeres spidser under M/EEG, vil de blive talt for at bestemme deres frekvens (f.eks. 5 spidser pr. 1 times optagelse). Hyppigheden af ​​spidser vil derefter blive sammenlignet med baseline-værdier fra før påbegyndelse af undersøgelsesbehandlingen, ved hjælp af statistiske tests til at bestemme, om frekvensen ændrede sig med behandlingen.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Stroop-interferens i AD med epileptiform aktivitet
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Stroop Test - Stroop Testen (Stroop 1935) vil blive brugt til at vurdere eksekutive funktioner, herunder selektiv opmærksomhed, kognitiv fleksibilitet og behandlingshastighed. Underopgaver inkluderer Stroop-farvenavngivning og Stroop-interferensnavngivning, og hver underopgave er begrænset til 1 minut. Minimumsscore er 0 og maksimumscore er 126. Jo højere score, jo bedre klarer en deltager. Gennemsnittet nedenfor repræsenterer den gennemsnitlige ændring i score mellem tidspunkterne for alle deltagere.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
ADAS-tandhjul i AD med epileptiform aktivitet
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Alzheimers Disease Assessment Scale - Cognitive Subscale (ADAS-cog) - ADAS-cog rating-instrumentet (Rosen et al. 1984) vil blive brugt til at evaluere den globale kognitive funktion. ADAS-tandhjulet er en 70-punkts skala, der inkluderer en vurdering af verbal hukommelse, sprog, orientering, ræsonnement og praksis. Scoren er afledt af tilføjelse af pointværdier fra hver af dens underafsnit. Jo højere du scorer på ADAS-tandhjulet, jo bedre gør du det.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Ændringer i kognitiv funktion målt ved en virtuel ruteindlæringstest
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
En 20-minutters computerbaseret virtuel navigationstest vil blive brugt til at vurdere, hvor godt et forsøgsperson kan navigere i et virtuelt fællesskab for at nå en måldestination. Forsøgspersonerne vil derefter blive målt på deres evne til præcist at navigere i det virtuelle samfund efter et par timer. Forsøgspersonens præstation efter undersøgelsesbehandlingen vil blive sammenlignet med resultater fra en baseline-vurdering foretaget før undersøgelsesbehandlingen, ved hjælp af statistiske tests til at vurdere, om der var nogen signifikant ændring.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Standardiserede vurderinger af kliniske fluktuationer - Klinikerens vurdering af fluktuationer
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
To standardiserede metoder vil blive brugt til at kvantificere fluktuationer af demenssymptomer: The Clinician Assessment of Fluctuation og One Day Fluctuation Assessment Scale (Walker et al. 2000). : Clinician Assessment of Fluctuation (scoreinterval, 0-12 point, med højere score, der indikerer flere fluktuationer),26 One Day Fluctuation Assessment Scale (scoreinterval, 0-21 point, med højere score, der indikerer flere udsving).
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Prolaktinniveau i blodserum
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Blodprøver beregnet til Quest Diagnostics LEV- og prolactin-serumniveauer (et 6 mL rør) vil blive behandlet på følgende måde, som beskrevet i Quest Diagnostics laboratoriemanual. Fuldblodet får lov til at størkne i 60 minutter og centrifugeres ved 2200 - 2500 omdrejninger i minuttet (RPM) i mindst 15 minutter. Det resulterende serum vil blive opdelt i 2 kryoglas, som vil blive opbevaret ved -20°C og straks sendt til ekstern vurdering af LEV- og prolaktinniveauer. Prolactin vil blive vurderet via immunoassay. Koncentrationen af ​​LEV i serum vil blive målt ved hjælp af valideret væskekromatografi/tandem massespektrometri (LC/MS-MS) metoder.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
NIH EXAMINER i AD med epileptiform aktivitet
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Ændringer i den udøvende funktion vil blive målt ved hjælp af NIH EXAMINER, et 1-times computerbaseret batteri af forskellige udøvende funktionsopgaver. Forsøgspersonens præstation efter undersøgelsesbehandlingen vil blive sammenlignet med resultater fra en baseline-vurdering foretaget før undersøgelsesbehandlingen, ved hjælp af statistiske tests til at vurdere, om der var nogen signifikant ændring. Eksaminatorvurderingen består af følgende skalaer: NIH EXAMINER - antisaccade , NIH EXAMINER - sæt skiftende , NIH EXAMINER - flankeropgave, NIH EXAMINER - priktælling, NIH EXAMINER - rumlig 1-ryg, NIH EXAMINER kategori EXAMINER, - bogstav flydende. Score for denne opgave har en ubestemt rækkevidde. Højere score indikerer dog bedre præstation. Scores for denne skala blev genereret ved hjælp af item respons teori (Kramer et al. J Int Neuropsychol Soc. 2014;20(1):11-19. doi:10.1017/S1355617713001094).
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Standardiserede vurderinger af kliniske udsving - One Day Fluctuation Assessment Scale
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
One Day Fluctuation Assessment Scale vil blive brugt til at kvantificere fluktuationer af demenssymptomer (Walker et al. 2000). One Day Fluctuation Assessment Scale har et scoreområde på 0-21 point, hvor højere score indikerer flere udsving.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
MEG Power Spectrum Measures
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Effektspektraltætheden for forskellige frekvensbånd vil blive målt via hviletilstand magnetoencefalografi (MEG). Et 60 sekunders artefaktfrit optagelsessegment fra de første 10 minutter af optagelsen (før søvnstart) vil blive valgt manuelt til analyse. Hos deltagere, der er i stand til at gennemføre yderligere tests, vil efterforskerne måle dynamikken i neurale reaktioner under kognitive opgaver såsom taleforberedelse og udførelse.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
MEG funktionelle tilslutningsforanstaltninger
Tidsramme: Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)
Hel-hjerne alfa-bånd funktionel forbindelse vil blive afledt af MEG-billeddannelse (MEG-I) ved hjælp af 60-sekunders artefakt-fri optagelse epoke, der er udvalgt til MEG spektral analyse. MEG-I bruger MEG-sensordata med millisekunders præcision og anvender kildegenopbygningsalgoritmer til at overlejre kortikal oscillerende aktivitet på strukturelle hjernebilleder. Kilde-rum MEG-I-rekonstruktioner og funktionelle tilslutningsmetrikker vil blive beregnet med NUTMEG-softwarepakken (http://nutmeg.berkeley.edu). Efterforskerne vil beregne imaginær sammenhæng, som er en pålidelig målestok for funktionel forbindelse med MEG-rekonstruktion. Funktionel forbindelse vil måle styrken af ​​sammenhæng mellem en given region og resten af ​​hjernen. Efterforskerne vil udføre en upartisk søgning efter MEG-I funktionelle tilslutningsmangler, der korrelerer med specifikke kognitive, adfærdsmæssige og funktionelle mangler. Hinkley et al. 2011 giver detaljer om metoden.
Forskel mellem uge 0-4 (Baseline) og uge 8-12 (Behandling)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Keith A Vossel, MD, MSc, University of Minnesota

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

16. oktober 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

21. juli 2020

Studieafslutning (Faktiske)

21. juli 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. oktober 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. december 2013

Først opslået (Skøn)

6. december 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. maj 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

22. april 2022

Sidst verificeret

1. april 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med levetiracetam

Abonner