Осуществимость однократного/ежедневного введения агониста рецепторов GLP/1 (ликсисенатида) в комбинации с базальным инсулином (LixiBIT)

Терапия на основе предварительно смешанного инсулина является стандартной стратегией лечения инсулином в Австрии. Широкое использование смешанного инсулина объясняется его высоким признанием медицинскими работниками и пациентами благодаря одному единственному продукту и гибкому количеству инъекций (1-3 в день), что покрывает потребность в контроле гликемии натощак и постпрандиальных скачков уровня глюкозы у большинства пациентов с диабетом. Однако использование предварительно смешанного инсулина часто приводит к высокой потребности в инсулине и, следовательно, к увеличению веса и повышенному риску гипогликемии. Следовательно, достижение хорошего метаболического контроля у этих пациентов остается серьезной проблемой.

Для этих пациентов подход к интенсификации лечения, не сталкиваясь с типичными рисками лечения инсулином (гипогликемия и увеличение веса), имеет большое значение. Одним из пока неиспользованных вариантов может быть стратегия БИТ: базальный инсулин в сочетании с терапией на основе инкретинов.

Патофизиологически базальный инсулин ингибирует продукцию глюкозы в печени, снижает резистентность печени к инсулину и улучшает функцию бета-клеток в постпрандиальном состоянии за счет выделения секреции инсулина натощак. Во время дальнейшего прогрессирования диабета неуклонное повышение уровня HbA1c, несмотря на хороший контроль уровня глюкозы в крови натощак, указывает на необходимость дополнительного вмешательства, связанного с колебаниями уровня глюкозы, связанными с приемом пищи. На этой стадии диабета 2-го типа базальный инсулин можно комбинировать с прандиальным (короткодействующим) инсулином или прандиальными агонистами рецепторов ГПП-1. Тем не менее, что касается важных параметров безопасности: риски гипогликемии и увеличения веса при длительном лечении агонистами рецепторов GLP-1 благоприятны.

Ликсисенатид является новым агонистом рецепторов ГПП-1 с выраженным постпрандиальным (ППГ) эффектом, который согласуется с механизмом действия базального инсулина, главным образом направленным на снижение уровня глюкозы в крови натощак.

Таким образом, 10 пациентов (обоих полов), получающих лечение предварительно смешанным инсулином (2-3 раза в день) и с уровнем HbA1c>7%, будут переведены на базальный инсулин гларгин (Лантус, один раз в день) и агонист рецептора ГПП-1 ликсисенатид (Ликсумия, один раз в день). . Исследователи предполагают, что переход от терапии, основанной на предварительно смешанном инсулине, к простой комбинации базального инсулина и агониста рецептора GLP-1, вводимой один раз в день, у пациентов с диабетом 2 типа, не достигающих терапевтического целевого уровня (HbA1c>7%), является клинически осуществимым. в амбулаторных условиях