Viabilidad del agonista del receptor GLP/1 administrado una vez al día (lixisenatida) en combinación con insulina basal (LixiBIT)

La terapia basada en insulina premezclada es una estrategia estándar de tratamiento con insulina en Austria. El uso generalizado de la insulina premezclada se explica por la gran aceptación por parte de los profesionales de la salud y los pacientes debido a un solo producto y un número flexible de inyecciones (1-3 diarias) que cubre la demanda en el control de las excursiones de glucosa en ayunas y posprandiales de la mayoría de los pacientes con diabetes. Sin embargo, el uso de insulina premezclada conduce con frecuencia a una alta demanda de insulina y, en consecuencia, a un aumento de peso y a un mayor riesgo de hipoglucemia. Por lo tanto, lograr un buen control metabólico en estos pacientes sigue siendo un gran desafío.

Para esos pacientes, el abordaje de la intensificación del tratamiento sin enfrentar los riesgos típicos del tratamiento con insulina (hipoglucemia y aumento de peso) es de gran importancia. Una opción, hasta ahora no explotada, puede ser la estrategia BIT: insulina basal en combinación con terapia basada en incretina.

Desde el punto de vista fisiopatológico, la insulina basal inhibe la producción de glucosa en el hígado, disminuye la resistencia a la insulina hepática y mejora la función de las células beta en el estado posprandial mediante la descarga de la secreción de insulina en ayunas. Durante una mayor progresión de la diabetes, el aumento constante de los niveles de HbA1c, a pesar de un buen control de la glucosa en sangre en ayunas, indica la necesidad de una intervención adicional de las excursiones de glucosa relacionadas con las comidas. En esta etapa de la diabetes tipo 2, la insulina basal se puede combinar con insulina prandial (de acción corta) o con agonistas del receptor GLP-1 prandial. Sin embargo, con respecto a los parámetros de seguridad importantes: los riesgos de hipoglucemia y aumento de peso en el tratamiento a largo plazo, los agonistas del receptor GLP-1 son beneficiosos.

La lixisenatida es un nuevo agonista del receptor GLP-1 con un pronunciado efecto posprandial (PPG) que encaja con el modo de acción de la insulina basal centrado principalmente en la reducción de la glucosa en sangre en ayunas.

Por lo tanto, 10 pacientes (ambos sexos) en tratamiento con insulina premezclada (2-3 veces al día) y HbA1c> 7 % se cambiarán a insulina glargina basal (Lantus, una vez al día) y al agonista del receptor GLP-1 Lixisenatida (Lyxumia, una vez al día) . Los investigadores plantean la hipótesis de que el cambio de una terapia basada en insulina premezclada a una combinación simple de insulina basal administrada una vez al día más un agonista del receptor de GLP-1 en pacientes con diabetes tipo 2 que no alcanzan el objetivo terapéutico (HbA1c> 7%) es clínicamente factible. en un entorno ambulatorio