기저 인슐린과의 병용 GLP/1 수용체 작용제(Lixisenatide)의 1회/1일 투여 가능성 (LixiBIT)

미리 혼합된 인슐린 기반 요법은 오스트리아의 표준 인슐린 치료 전략입니다. 프리믹스 인슐린의 광범위한 사용은 단 하나의 제품과 대부분의 당뇨병 환자의 공복 및 식후 포도당 폭주 조절에 대한 수요를 충족하는 유연한 주사 횟수(매일 1-3회)로 인해 의료 전문가와 환자의 높은 수용으로 설명됩니다. 그러나 미리 혼합된 인슐린을 사용하면 종종 인슐린 요구량이 높아져 결과적으로 체중이 증가하고 저혈당 위험이 증가합니다. 따라서 이러한 환자에서 좋은 대사 조절을 달성하는 것이 주요 과제로 남아 있습니다.

이러한 환자들에게는 인슐린 치료의 일반적인 위험(저혈당증 및 체중 증가)에 직면하지 않고 치료를 강화하는 접근 방식이 가장 중요합니다. 지금까지 활용되지 않은 옵션 중 하나는 BIT 전략일 수 있습니다. 기초 인슐린과 인크레틴 기반 요법을 병용하는 것입니다.

병태생리학적으로 기저 인슐린은 간에서 포도당 생성을 억제하고 간 인슐린 저항성을 감소시키며 식후 상태에서 공복 인슐린 분비를 배출하여 베타 세포의 기능을 향상시킵니다. 당뇨병이 더 진행되는 동안 HbA1c 수치가 꾸준히 증가하는 것은 - 좋은 공복 혈당 조절에도 불구하고 - 식사와 관련된 포도당 일탈에 대한 추가적인 개입이 필요함을 나타냅니다. 제2형 당뇨병의 이 단계에서 기저 인슐린은 식후(단기 작용) 인슐린 또는 식후 GLP-1 수용체 작용제와 결합될 수 있습니다. 그러나 중요한 안전성 매개변수와 관련하여 장기 치료에서 저혈당증 및 체중 증가의 위험은 GLP-1 수용체 작용제가 유익합니다.

릭시세나티드는 주로 공복 혈당 감소에 초점을 맞춘 기저 인슐린 작용 방식에 적합한 뚜렷한 식후(PPG) 효과를 갖는 새로운 GLP-1 수용체 작용제입니다.

따라서 사전 혼합 인슐린(1일 2-3회) 및 HbA1c>7%로 치료 중인 10명의 환자(남녀 모두)는 기저 인슐린 글라진(Lantus, 1일 1회) 및 GLP-1 수용체 작용제 Lixisenatide(Lyxumia, 1일 1회)로 전환됩니다. . 조사자들은 치료 목표(HbA1c>7%)를 달성하지 못하는 제2형 당뇨병 환자에게 사전 혼합 인슐린에 기초한 요법에서 간단한 1일 1회 투여되는 기저 인슐린과 GLP-1 수용체 작용제의 조합으로 전환하는 것이 임상적으로 실현 가능하다는 가설을 세웠습니다. 외래 환자 환경에서