Оценка функции периферического эндотелия у пациентов, принимавших тикагрелор, по сравнению с клопидогрелом, перенесших ЧКВ

Сердечно-сосудистые заболевания остаются самой распространенной причиной смерти в Ирландии. Использование антитромбоцитарных средств и кардиологических процедур, таких как коронарная ангиопластика, значительно снизило заболеваемость и смертность, связанные с ишемической болезнью сердца. Пациентам с коронарным стентом рекомендуется двойная антитромбоцитарная терапия. Аспирин является основным используемым антиагрегантом. В течение многих лет клопидогрел был вторым антиагрегантом выбора. Недавние исследования выявили новые антитромбоцитарные препараты, которые могут заменить клопидогрел, одним из которых является тикагрелор. Тикагрелор получил одобрение от регулирующих органов, таких как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Европейское агентство по лекарственным средствам, на основании исследования PLATO, которое продемонстрировало снижение общей смертности и тромботических сердечно-сосудистых событий по сравнению с клопидогрелом. Тикагрелор одобрен в Европе и, в частности, в Ирландии для применения у пациентов с ОКС и у пациентов, перенесших коронарную ангиопластику. Степень, в которой тикагрелор снижал общую смертность по сравнению с клопидогрелом в исследовании PLATO, позволяет предположить, что тикагрелор, возможно, обладает плейотропным эффектом и что снижение смертности обусловлено не только его антитромбоцитарными эффектами. Молекула тикагрелора напоминает аденозин. Было показано, что тикагрелор увеличивает концентрацию аденозина, препятствуя его поглощению красными кровяными тельцами и индуцируя высвобождение АТФ, который затем превращается в аденозин. Было показано, что аденозин обладает кардиозащитным действием.

Тонометрия периферических артерий (система EndoPAT 2000 (Itamar Medical, Кесария, Израиль) — метод оценки эндотелиальной дисфункции. Устройство получило маркировку CE (одобрено для использования в Европе). Он использует неинвазивную оценку, называемую амплитудной тонометрией пульса на кончике пальца.

Было показано, что реакция реактивной гиперемии, определяемая индексом реактивной гиперемии (ИРГ), связана с многочисленными традиционными и метаболическими факторами риска. Также было обнаружено, что он положительно коррелирует с опосредованной потоком дилатацией (FMD) и коронарной вазореактивностью при оценке интракоронарного ацетилхолина. Существенным преимуществом устройства endoPAT является воспроизводимость результатов по сравнению с FMD при оценке функции периферического эндотелия. Небольшие исследования показали положительное влияние тикагрелора на оценку функции эндотелия по сравнению с клопидогрелом или прасугрелом, но рандомизированных исследований до настоящего времени не проводилось.

Целью данного проекта является изучение влияния тикагрелора на артериальную систему неинвазивным методом. В исследовании будет использоваться измерение периферической эндотелиальной функции у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, которые получают тикагрелор по сравнению с клопидогрелом, с использованием дизайна перекрестного испытания.