Минимально инвазивная тотальная мезоректальная эксцизия с сохранением сфинктера при ультранизком раке прямой кишки после начальной химиолучевой терапии (MISS-TRICR). (MISS-TRICR)

Идеальная хирургия рака прямой кишки должна не только обеспечивать адекватные радиальные и периферические края, но и сохранять нормальную функцию сфинктера. онкологический исход аналогичен таковому при крае резекции более 1 см.

Сохранение сфинктера имеет несколько преимуществ; Более низкий риск интраоперационной ректальной перфорации и положительного окружного края, чем у APR, более низкий риск повреждения тазовых ветвей тазового вегетативного нерва и сохранение изображения тела, что может повысить качество жизни.

Недавно сообщалось о клиническом исходе интерсфинктерной резекции (ИСР) как лапароскопического доступа (лапароскопическая ИРШ), но лапароскопическая ИРШ у пациентов с объемным нижним раком прямой кишки остается сложной задачей, особенно при опухолях Т3 у пациентов с узким тазом, из-за трудности в понимании точной анатомии полости малого таза, в диссекции TME или плоскости мезоректального иссечения опухоли (TSME) и в безопасном пересечении нижнего отдела прямой кишки. Кроме того, многочисленные исследования показали, что лапароскопические методы имеют много преимуществ в колоректальной хирургии по сравнению с открытой хирургией.

Хотя радикальная резекция является золотым стандартом лечения рака прямой кишки, ТЭМ предлагает преимущество сочетания минимально инвазивной техники с очевидными преимуществами с точки зрения послеоперационной заболеваемости и выздоровления, долгосрочных функциональных результатов и последующего улучшения качества жизни. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) была разработана в 1984 г. и устранила большинство ограничений, связанных с локальным трансанальным иссечением, и вызвала значительное улучшение процедур локального иссечения поражений прямой кишки. Хотя ТЭМ стала «золотым стандартом» для лечения больших аденом прямой кишки и раннего рака прямой кишки, особую озабоченность вызывает отсутствие адекватной лимфаденэктомии.

Предоперационная химиолучевая терапия широко используется для лечения местно-распространенного рака прямой кишки для повышения резектабельности и улучшения сохранения сфинктера, местного контроля и, возможно, показателей выживаемости. Операция проводится через шесть-восемь недель после лучевой терапии.