Escisión total del mesorrecto con preservación del esfínter mínimamente invasiva para el cáncer de recto ultrabajo después de la quimiorradioterapia inicial (MISS-TRICR). (MISS-TRICR)

La cirugía ideal para el cáncer de recto no solo debería obtener márgenes radiales y circunferenciales adecuados, sino también preservar la función normal del esfínter. un resultado oncológico similar al de un margen de resección mayor de 1 cm.

La preservación del esfínter presenta varias ventajas; El menor riesgo de perforación rectal intraoperatoria y margen circunferencial positivo que APR, el menor riesgo de dañar las ramas pélvicas del nervio autónomo pélvico y La preservación de la imagen corporal que puede aumentar la calidad de vida.

Recientemente, se informó el resultado clínico de la resección interesfinteriana (ISR) como abordaje laparoscópico (ISR laparoscópica), pero la ISR laparoscópica para pacientes con cáncer de recto inferior voluminoso sigue siendo un desafío, particularmente para tumores T3 en pacientes con pelvis estrecha, debido a la dificultad en la comprensión de la anatomía precisa de la cavidad pélvica pequeña, en la disección de la TME o el plano de escisión mesorrectal específica del tumor (TSME) y en la sección transversal del recto inferior de forma segura. Además, numerosos estudios han demostrado que las técnicas laparoscópicas tienen muchas ventajas en la cirugía colorrectal en comparación con la cirugía abierta.

Aunque la resección radical es el estándar de oro para el tratamiento del cáncer de recto, la TEM ofrece la ventaja de combinar una técnica mínimamente invasiva con beneficios evidentes en términos de morbilidad y recuperación postoperatorias, resultados funcionales a largo plazo y, posteriormente, una mejor calidad de vida. La microcirugía endoscópica transanal (TEM) se desarrolló en 1984 y eliminó la mayoría de las limitaciones de la escisión transanal local y provocó una mejora significativa en los procedimientos de escisión local de lesiones rectales. Si bien la TEM se convirtió en el "estándar de oro" para el tratamiento de los adenomas rectales grandes y el cáncer de recto temprano, existen preocupaciones especiales sobre la falta de una linfadenectomía adecuada.

La quimiorradioterapia preoperatoria se usa ampliamente para tratar el cáncer de recto localmente avanzado para aumentar la resecabilidad y mejorar la preservación del esfínter, el control local y, posiblemente, las tasas de supervivencia. La cirugía se realiza de seis a ocho semanas después de la radioterapia.