Лапароскопическая хирургия VS РЧА при рецидиве ГЦК

Лечение рецидивирующего ГЦК является неотложным, и было разработано несколько методов лечения. Повторная гепатэктомия считается первым выбором при рецидивирующем ГЦК.

К сожалению, повторная открытая гепатэктомия может быть выполнена лишь у небольшой части больных из-за недостаточного резерва функции печени, распространенного рецидива или высокой инвазивности. Учитывая, что рецидивы опухоли обычно выявляются небольшого размера при последующем наблюдении после первоначальной операции, широко используется радиочастотная абляция (РЧА), которая является менее инвазивной, может иметь местное излечение и вызывать минимальное повреждение резерва функции печени. Однако частота рецидивов после РЧА составляет более 50%, а безрецидивная выживаемость менее 20%. В последнее время сообщалось об удовлетворительных краткосрочных и долгосрочных онкологических результатах лапароскопической хирургии (ЛХ) для лечения первичного ГЦК с циррозом печени. В некоторых одноцентровых пилотных исследованиях сообщалось, что LS может, по сравнению с открытой хирургией, улучшить прогноз ГЦК с меньшей кровопотерей и более коротким пребыванием в стационаре. Первоначально считалось, что LS не подходит для рецидивирующего ГЦК из-за послеоперационных спаек, которые могли сделать лапароскопическую хирургическую процедуру более сложной и менее безопасной. С улучшением техники и опыта недавние исследования показали, что ЛС при рецидиве ГЦК у пациентов с циррозом печени является безопасной и осуществимой процедурой с хорошими краткосрочными результатами. Однако до настоящего времени не проводилось исследований для оценки отдаленных онкологических результатов ЛС при рецидиве ГЦК и сравнения этих результатов с результатами РЧА. Для выяснения этих вопросов было проведено многоцентровое ретроспективное сравнительное исследование с использованием метода сопоставления показателей предрасположенности, включающее большую последовательную серию пациентов с рецидивом ГЦК в рамках миланских критериев, которым выполняли ЛС или РЧА.