Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Концептуальное картирование как масштабируемый метод определения результатов, важных для пациента (VOICe)

29 октября 2019 г. обновлено: Thomas Jefferson University
Целью данного исследования является улучшение методов, с помощью которых исследователи определяют результаты, ориентированные на пациента, для использования в исследованиях. В частности, исследователи будут тестировать применение концептуального картирования по сравнению с индивидуальными интервью в качестве всестороннего и эффективного метода определения важных для пациента результатов для использования в исследованиях.

Обзор исследования

Подробное описание

Это обсервационное исследование, в котором сравниваются два метода — картирование понятий и интервью один на один. Исследователи будут тестировать сами методы, сравнивая полноту списков важных для пациента результатов, полученных с помощью каждого метода (первичный результат), а также эффективность, измеряемую ресурсоемкостью методов (вторичный результат). Цели этого исследования будут проверены на взрослых пациентах с умеренно или плохо контролируемым сахарным диабетом, которые получают помощь в крупной городской академической системе здравоохранения. Для того чтобы можно было сравнить полноту методов получения важных для пациента исходов, независимо от медицинского учреждения, в котором получены исходы, исследователи будут набирать пациентов в группу интервью из 3 различных лечебных учреждений: посещение неотложной помощи (в отделение неотложной помощи), посещение после неотложной медицинской помощи (в течение 1 недели после выписки из больницы) и плановое посещение первичного звена. Целевой размер выборки в каждом медицинском учреждении составляет 30 пациентов, что является ожидаемым числом, необходимым для тематического насыщения. Затем исследователи будут набирать пациентов-участников из существующих клинических и исследовательских баз данных для 3 отдельных групп концептуального картирования, каждая из которых будет включать 20 пациентов. В Задаче 2 исследователи проверят гипотезу о том, что картирование понятий в условиях исследования дает результаты, согласующиеся с результатами, полученными от пациентов в условиях «реального мира». В Задаче 3 исследователи будут оценивать общее использование ресурсов, оцениваемое в первую очередь по времени, требуемому от пациентов, исследовательской группы и консультативного совета, для качественных интервью, проводимых до тематического насыщения в одном медицинском учреждении, по сравнению с ресурсами, используемыми для одной итерации. концептуального картирования.

Результаты этой работы улучшат методы исследования исходов, ориентированных на пациента, предоставив исследователям информацию о стандартизированных масштабируемых методах определения важных для пациента исходов для использования в научных исследованиях, чтобы отдельные пациенты могли выбирать наиболее полезные для них исходы. В дополнение к предоставлению информации о методах получения результатов, ориентированных на пациента, исследование также предоставит заинтересованным сторонам ценную информацию о том, как приоритеты пациентов варьируются в зависимости от континуума лечения. Исследователи сообщат, как результаты концептуального картирования применимы в разных медицинских учреждениях и в какой степени приоритеты пациентов (на основе интервью) различаются в разных медицинских учреждениях. Если результаты концептуального картирования (собранные в условиях исследования) отражают приоритеты, определенные пациентами в разных медицинских учреждениях, это открытие повысит способность исследователей проводить исследования в разных или нескольких условиях. Если результаты не будут обобщены для разных условий, это будет ценным открытием, демонстрирующим, что приоритеты пациентов различаются в зависимости от условий интервью и состояния пациента, и подтвердит потребность исследователей в том, чтобы быть конкретным в отношении условий, в которых они хотят проводить исследование, чтобы гарантировать, что они достигают их предполагаемая популяция пациентов.

Работа выполняется в тесном сотрудничестве с Консультативным советом пациентов и ключевых заинтересованных сторон (PAKSAB) — равными партнерами исследовательской группы, которые участвовали в разработке предложения с самого начала. Члены PAKSAB будут частью исследовательской группы на протяжении всего процесса достижения целей и оказания помощи во всем анализе и интерпретации данных.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

148

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Исследователи стремятся задействовать отдельную популяцию пациентов, которые недавно обратились за помощью в Университет Томаса Джефферсона для лечения, связанного с умеренно или плохо контролируемым диабетом. В соответствии с общим населением, обслуживаемым Джефферсоном, исследователи ожидают, что более 50% зарегистрированных пациентов будут афроамериканцами, и примерно 30% из них будут находиться за федеральной чертой бедности <20%. Все данные будут собираться проспективно. Исследователи решили привлечь пациентов с СД от умеренного до плохо контролируемого, поскольку у этих пациентов известен высокий риск тяжелых осложнений, связанных с плохим контролем диабета, и значительная часть пациентов остается плохо контролируемой, несмотря на доступные методы лечения. Таким образом, в ходе обсуждения с PAKSAB исследователи определили, что эта популяция является хорошим кандидатом для тестирования метода концептуального картирования для определения важных для пациента исходов.

Описание

Критерии включения:

  • Взрослый пациент (18 лет и старше)

    • англоговорящий
    • Предоставьте информированное согласие
  • Диагноз умеренно и плохо контролируемого сахарного диабета (СД) определяется следующим образом (для групп интервью):

    • Учреждение неотложной помощи: пациент в отделении неотложной помощи Джефферсона (ED) с проблемой, связанной с диабетом, которая требует медицинского лечения.
    • Условия после неотложной помощи: пациент был выписан из больничной службы Jefferson Family Medicine Associates (JFMA) в течение последних 7 дней после поступления по поводу проблемы, связанной с диабетом.
    • Учреждение первичной медико-санитарной помощи: пациент, в настоящее время посещающий плановый плановый визит для оказания медицинской помощи (не требующий неотложной помощи) в практике JFMA и имеющий по крайней мере 2 измерения HgbA1C > 7,5 в предшествующий год.
  • Диагноз умеренно или плохо контролируемого сахарного диабета (СД) определяется следующим образом (для групп концептуального картирования):

    • Учреждение неотложной помощи: пациент из контактной базы данных пациентов отделения неотложной помощи Джефферсона (см. ниже), который посещал отделение неотложной помощи Джефферсона в течение последних 6 месяцев (как определено при просмотре карты) по поводу проблемы, связанной с диабетом.
    • Условия после неотложной помощи: пациент был выписан из стационара JFMA в течение последних 6 месяцев после поступления по поводу проблемы, связанной с диабетом.
    • Учреждение первичной медико-санитарной помощи: пациент регулярно посещал офис JFMA в течение последних 6 месяцев и имел по крайней мере 2 измерения HgbA1C > 7,5 за предшествующий год.

Критерий исключения:

  • У пациента было значительное постоянное осложнение, связанное с СД, включая:

    • Терминальная стадия почечной недостаточности
    • История ампутации
    • Слепота, связанная с осложнением диабета
  • Пациент, проходящий медицинское освидетельствование для центра детоксикации или любого принудительного судебного или мирового распоряжения
  • Пациент, находящийся под стражей в полиции или в настоящее время находящийся в заключении.
  • Пациент, у которого, по мнению врача, есть серьезные коммуникативные барьеры, такие как нарушение зрения или слуха или деменция, которые могут поставить под угрозу его способность дать письменное информированное согласие.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Интервью
Участники интервью будут набраны из 3 различных медицинских учреждений: посещение неотложной помощи (в отделении неотложной помощи), посещение после неотложной помощи (в течение 1 недели после выписки из больницы) и обычное посещение первичной медицинской помощи. Целевой размер выборки в каждом медицинском учреждении составляет 30 пациентов, что является ожидаемым числом, необходимым для тематического насыщения. Общая цель набора для этой когорты составляет 90-120 участников.
Пациенты будут участвовать в открытых полуструктурированных качественных интервью, которые будут проводиться один на один либо лично, либо по телефону (в зависимости от медицинского учреждения, из которого они набираются). Качественные интервью будут записаны на аудио с разрешения пациента, расшифрованы, деидентифицированы и введены в программное обеспечение NVivo для кодирования и анализа.
Концептуальное картирование
Участники концептуального картирования будут набраны из существующих клинических и исследовательских баз данных для 3 отдельных групп концептуального картирования, каждая из которых будет включать 20 пациентов. Общая цель набора для этой когорты составляет 60 человек.

Процесс CM состоит из 3 шагов, которые проходят в течение 3 сессий:

Шаг 1: Генерация идей. Участники проводят мозговой штурм и генерируют ответы на основное заявление. Как только группа соглашается с тем, что новые утверждения не генерируются, список утверждений пересматривается внутри группы.

Шаг 2: Структурирование утверждений. Каждому участнику дается набор карточек для сортировки и предлагается рассортировать утверждения по стопкам. Затем участники оценивают важность каждой идеи. Исследовательский персонал вводит эту информацию в программное обеспечение CM.

Программное обеспечение Concept Systems Global Software создает точечные карты, используя метод, который обнаруживает лежащие в основе сходства/различия между утверждениями. Затем программное обеспечение CM использует иерархический кластерный анализ, чтобы провести границы вокруг карты точек для создания концептуальных кластеров.

Шаг 3: Интерпретация. Группа CM пересматривает концептуальную карту. Участники просматривают имена кластеров, предложенные программным обеспечением, и принимают окончательное решение о том, как назвать каждый кластер как группу.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Полнота интервью по сравнению с одной группой по составлению концептуальных карт
Временное ограничение: Опрошенные пациенты участвовали в течение 1 дня; Пациенты с концептуальным картированием участвовали в течение 3 дней
Исследователи будут использовать подход качественного контент-анализа для анализа стенограмм интервью в одном медицинском учреждении, где одним из кодов будет «цель». Все идеи, закодированные как «цели», которые каким-либо образом имеют отношение к лечению пациентов с диабетом, будут извлечены для создания списка результатов, важных для пациентов. Затем исследователи определят долю важных для пациента исходов, выявленных в ходе опросов в одном медицинском учреждении, которые присутствуют в списке важных для пациента исходов, созданном группой первоначального картографирования концепций во время сеанса мозгового штурма. Исследователи также определят наличие уникальных результатов, найденных в каждом методе.
Опрошенные пациенты участвовали в течение 1 дня; Пациенты с концептуальным картированием участвовали в течение 3 дней
Полнота интервью по сравнению с тремя группами концептуального картирования
Временное ограничение: Опрошенные пациенты участвовали в течение 1 дня; Одна группа пациентов в концептуальном картировании участвовала в течение 3 дней.
Следователи будут использовать подход качественного контент-анализа для анализа стенограмм интервью, где одним из кодов будет «цель». Все идеи, закодированные как «цели», которые каким-либо образом имеют отношение к лечению пациентов с диабетом, будут извлечены для создания списка результатов, важных для пациентов. Затем исследователи определят долю важных для пациента исходов, выявленных в ходе интервью, которые присутствуют в совокупном списке важных для пациента исходов, составленном в результате сеанса мозгового штурма всех трех групп концептуального картирования. Исследователи также определят наличие дополнительных важных для пациента результатов в трех группах концептуального картирования, которые не были выявлены в ходе интервью.
Опрошенные пациенты участвовали в течение 1 дня; Одна группа пациентов в концептуальном картировании участвовала в течение 3 дней.
Полнота концептуального картирования
Временное ограничение: 3 дня для одной группы концептуального картирования
Исследователи будут измерять полноту результатов, полученных в одной группе концептуального картирования, по сравнению с несколькими группами. Исследователи будут оценивать «насыщенность концептуального картирования», при этом мы сравниваем важные для пациента результаты, которые возникают в каждой группе CM. Исследователи будут использовать результаты нашей первой группы в качестве «исходных данных» и будут определять количество новых данных, добавленных из включения второй/третьей группы. Эта оценка позволит нам нарисовать базовую «кривую насыщения концептуальной карты».
3 дня для одной группы концептуального картирования

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Сравнение эффективности метода с точки зрения времени
Временное ограничение: Опрошенные пациенты участвовали в течение 1 дня; Пациенты с концептуальным картированием участвовали в течение 3 дней
Исследователи оценят эффективность реализации двух методов, включая время, необходимое исследователям (команда из 3 человек) и пациентам-участникам для завершения каждого метода. Исследователи сравнили эффективность проведения одной итерации концептуального картирования (24 участника) с эффективностью проведения одного набора интервью, проведенных до насыщения темы (30 интервью). Этот анализ эффективности структурирован для того, что необходимо будет заложить в бюджет заявки на получение гранта, и предоставит полезную информацию для общих нужд планирования для реализации метода.
Опрошенные пациенты участвовали в течение 1 дня; Пациенты с концептуальным картированием участвовали в течение 3 дней
Сравнение эффективности метода с точки зрения затрат
Временное ограничение: Опрошенные пациенты участвовали в течение 1 дня; Пациенты с концептуальным картированием участвовали в течение 3 дней
Исследователи оценят эффективность реализации двух методов, при этом эффективность будет оцениваться по стоимости выполнения одной итерации концептуального картирования (24 участника) и стоимости завершения одного набора интервью, проведенных до насыщения (30 интервью). Этот анализ эффективности структурирован для того, что необходимо будет заложить в бюджет заявки на получение гранта, и предоставит полезную информацию для общих нужд планирования для реализации метода.
Опрошенные пациенты участвовали в течение 1 дня; Пациенты с концептуальным картированием участвовали в течение 3 дней

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 января 2016 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

29 января 2018 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

2 марта 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

2 июня 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 июня 2016 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

8 июня 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

15 ноября 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

29 октября 2019 г.

Последняя проверка

1 октября 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 15G.667

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться