Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при обсессивно-компульсивном расстройстве (MAGTOC)

Критерии включения:

• Субъекты-добровольцы с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM IV-TR) и подтвержденные экспериментальным врачом с использованием таких инструментов, как SCID (структурированное клиническое интервью для DSM IV) или MINI (Mini-International Нейропсихиатрическое интервью)
• с сопутствующими тиками или без них (синдром Жиля де ла Туретта)
• Возраст > 18 лет
• Оценка Y-BOCS> 20 и оценка CGI (Clinical Global Impression Scale) ≥ 4

• Пациенты, устойчивые к стандартным методам лечения, когда резистентность к лечению определяется частичным, но недостаточным ответом (оценка общей оценки функционирования по шкале GAF < 60 и/или снижение оценки по шкале навязчивых идей и компульсий Йельского университета Брауна < 35%) или отсутствием ответа на предыдущее хорошо проведенное лечение. лечение в том числе:

  • фармакотерапия: оптимальная переносимая доза и адекватная продолжительность (> 12 недель) по крайней мере 2 ингибиторов обратного захвата серотонина (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, кломипрамин) и одна стратегия усиления (дополнительный прием антипсихотика, такого как рисперидон, оланзапин или арипипразол, или литий или буспирон);
  • психотерапия (не менее 6 месяцев когнитивной и поведенческой терапии)

Критерий исключения:

• другой первичный диагноз, кроме ОКР (допускаются коморбидные тики и депрессия)
• коморбидный диагноз шизофрении/психического расстройства, биполярного расстройства, злоупотребления психоактивными веществами или зависимости
• Медицинское состояние, связанное со снижением когнитивных функций и затрагивающее структуры головного мозга, такое как болезнь Паркинсона, деменция, рассеянный склероз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), волчанка и т. д.
• Критерии исключения магнитно-резонансной томографии (ферромагнитные имплантаты и т. д.)
• общие критерии исключения ТМС (неврологическое состояние с повышенным риском судорог, кардиостимуляторы, имплантированные медицинские помпы, внутрисердечные катетеризации или острое нестабильное заболевание сердца, внутричерепные имплантаты (например, кохлеарные импланты, электроды, зажимы для аневризмы, стимуляторы...) или любые другие металлические предметы внутри или рядом с головой, за исключением рта, которые нельзя безопасно удалить, будут исключены.
• Текущее использование любого исследуемого препарата
• беременные/кормящие пациентки
• зрительный или слуховой важный дефицит