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Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva no Transtorno Obsessivo Compulsivo (MAGTOC)

7 de maio de 2020 atualizado por: University Hospital, Grenoble

Estimulação magnética transcrânienne répétitive Dans le Traitement Des Troubles Obsessionnels Compulsifs

Avaliar o efeito terapêutico de uma Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) guiada por ressonância magnética funcional (fMRI) e neuronavegada por neuronavegação robotizada visando a região frontal inferior direita no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) resistente em um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo , estudo monocêntrico.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo avalia o efeito terapêutico de uma Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) guiada por fMRI e neuronavegada por neuronavegação robotizada visando a região frontal inferior direita no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) resistente em um estudo monocêntrico, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo. O estudo também avaliará o interesse de algumas variáveis ​​clínicas, neuropsicológicas, de neuroimagem, eletrofisiológicas na predição da resposta, além de informações fisiopatológicas.

Há um interesse crescente em desenvolver tratamentos para TOC resistentes, que não respondem ao tratamento convencional, representado pela farmacoterapia associada à terapia cognitivo-comportamental. A TMS repetitiva representa uma abordagem promissora de estimulação cerebral não invasiva, mas a eficácia, o melhor alvo cerebral disponível, o perfil de resposta ideal e os parâmetros de estimulação precisam ser documentados.

Neste estudo, os pacientes incluídos serão designados aleatoriamente para um grupo de tratamento ativo (TMS theta burst) ou placebo simulado. O TMS será adicionado à sua farmacoterapia estável. O alvo cerebral, a região frontal inferior direita, envolvida na rede cerebral de controle da inibição, será definido de forma personalizada por meio de um paradigma de fMRI para cada paciente. O TMS será entregue diariamente por 2 semanas sucessivas. Medidas de diferentes variáveis ​​clínicas, neuropsicológicas, eletrofisiológicas (excitabilidade cortical) serão realizadas no início, bem como no final do curso de TMS e 1 semana após. Outras avaliações estão previstas aos 3 e 6 meses, de forma a evidenciar a evolução do potencial benefício.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

56

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Rhone Alpes
      • Grenoble, Rhone Alpes, França, 38000
        • Recrutamento
        • CHU de Grenoble - Pavillon Dominique Villars
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Sujeitos voluntários com Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM IV-TR) e validados por um clínico experiente seguindo instrumentos como SCID (Structured Clinical Interview for DSM IV) ou MINI (Mini-International Entrevista Neuropsiquiátrica)
  • com ou sem tiques associados (Síndrome de "Gilles de la Tourette")
  • Idade > 18 anos
  • Pontuação Y-BOCS > 20 e pontuação CGI (Escala de impressão clínica global) ≥ 4
  • Pacientes resistentes aos tratamentos padrão - onde a resistência ao tratamento é definida por resposta parcial, mas insuficiente (pontuação GAF da Avaliação Global de Funcionamento < 60 e/ou redução da pontuação da Escala de Compulsão e Obsessões de Yale Brown < 35%) ou falta de resposta a testes anteriores bem conduzidos tratamento incluindo:

    • farmacoterapia: dose ótima tolerada e duração adequada (> 12 semanas) de pelo menos 2 inibidores da recaptação da serotonina (inibidores seletivos da recaptação da serotonina, clomipramina) e uma estratégia de potencialização (associação de um antipsicótico - como risperidona ou olanzapina ou aripiprazol - ou lítio ou buspirona);
    • psicoterapia (pelo menos 6 meses de terapia cognitiva e comportamental)

Critério de exclusão:

  • outro diagnóstico primário além de TOC (tiques comórbidos e depressão são tolerados)
  • diagnóstico comórbido de esquizofrenia/transtorno psicótico, transtorno bipolar, abuso ou dependência de substâncias
  • condição médica envolvendo declínio cognitivo e afetando estruturas cerebrais, como doença de Parkinson, demência, esclerose múltipla, infecção por HIV (vírus da imunodeficiência humana), lúpus, etc.
  • Critérios de exclusão de ressonância magnética (implantes ferromagnéticos, etc.)
  • critérios comuns de exclusão de TMS (condição neurológica com risco aumentado de convulsão, marcapassos cardíacos, bombas de medicação implantadas, linhas intracardíacas ou doença cardíaca aguda e instável, implantes intracranianos (p. implantes cocleares, eletrodos, clipes de aneurisma, estimuladores... ) ou qualquer outro objeto de metal dentro ou perto da cabeça, excluindo a boca, que não possa ser removido com segurança será excluído
  • Uso atual de qualquer medicamento experimental
  • pacientes grávidas/amamentando
  • déficit visual ou auditivo importante

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Estimulação Magnética Transcraniana ativa
Estimulação Magnética Transcraniana Ativa (EMT) visando o giro frontal inferior direito, 2 sessões por dia, cada sessão 5min30 por dia, durante 10 dias consecutivos, Usando estimulação theta burst e usando navegador e robô de Estimulação Magnética Transcraniana
modulação da atividade elétrica do córtex do giro frontal inferior direito para reduzir os sintomas do Transtorno Obsessivo Compulsivo por Estimulação Magnética Transcraniana Ativa (EMT) direcionada ao giro frontal inferior direito, 2 sessões por dia, cada sessão 5min30 por dia, durante 10 dias consecutivos, usando estimulação theta burst e usando um robô TMS neuronavegado
Comparador de Placebo: Placebo
Comparador de placebo, usando bobina magnética não ativa, visando o giro frontal inferior direito, 2 sessões por dia, cada sessão 5min30 por dia, durante 10 dias consecutivos, usando estimulação theta burst e usando navegador e robô de Estimulação Magnética Transcraniana
Sham rTMS será entregue usando bobina magnética não ativa, visando o giro frontal inferior direito, 2 sessões por dia, cada sessão 5min30 por dia, durante 10 dias consecutivos, usando o robô TMS neuronavegado. Uma sensação subjetiva será obtida através de estimulação elétrica dérmica frontal.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança da linha de base da pontuação na Yale - Brown Obsessive and Compulsion Scale
Prazo: no início e no dia 21
Avaliação dos sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo por meio da Escala de Obsessividade e Compulsão de Yale-Brown, no dia 21, correspondente a 7 dias após o término da cura da EMT, em comparação com a linha de base.
no início e no dia 21

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Pontuação da Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery e Asberg, como uma medida dos efeitos no humor (depressão)
Prazo: Na linha de base, no dia 21, dia 90, dia 180
Avaliação do Humor usando a Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery Asberg
Na linha de base, no dia 21, dia 90, dia 180
Pontuação da escala de classificação de mania jovem, como uma medida dos efeitos no humor (hipertimia)
Prazo: Na linha de base, no dia 21, dia 90, dia 180
Avaliação do Humor usando a Escala de Avaliação de Mania Jovem
Na linha de base, no dia 21, dia 90, dia 180
Pontuação da Escala de Avaliação Multidimensional dos Estados Tímicos como uma Medida dos Efeitos na Reatividade Emocional
Prazo: Na linha de base, no dia 21, dia 90, dia 180
Avaliação da Reatividade Emocional usando a Escala de Avaliação Multidimensional dos Estados Tímicos
Na linha de base, no dia 21, dia 90, dia 180
Número de pacientes com efeitos colaterais como medida de segurança e tolerabilidade
Prazo: para cada sessão de Estimulação Magnética Transcraniana, no dia 15, dia 21, dia 90, dia 180
coleta dos efeitos colaterais da Estimulação Magnética Transcraniana, após cada sessão, durante toda a cura da EMT
para cada sessão de Estimulação Magnética Transcraniana, no dia 15, dia 21, dia 90, dia 180
Atividade da Região Frontal Inferior (porcentagem da mudança do sinal BOLD (parâmetro estimado beta)
Prazo: na linha de base (dia 0)

Realização de Ressonância Magnética funcional, em busca de biomarcadores de resposta à cura da EMT.

Especialmente estudando a ativação do córtex inferior direito em Ressonância Magnética funcional usando uma Tarefa de Parada de Sinal.

na linha de base (dia 0)
Anisotropia fracionária (FA), difusividade média e radial (MD, RD), integridade do trato da rede de inibição,
Prazo: no dia 0 (linha de base)
procurando por biomarcadores anatômicos de resposta, ou diferenças anatômicas entre os assuntos na rede de inibição usando dados de imagem de tensor de difusão
no dia 0 (linha de base)
Pontuação da Escala de Obsessividade e Compulsão de Yale-Brown após o tratamento com EMT como avaliação da persistência do benefício clínico
Prazo: dia 15, dia 90 e dia 180 após a inclusão.
A Yale - Brown Obsessive and Compulsion Scale também será realizada no dia 15, dia 90 e dia 180 após a inclusão, a fim de avaliar a cinética das mudanças clínicas nos sintomas obsessivo-compulsivos após a cura da STM.
dia 15, dia 90 e dia 180 após a inclusão.
Excitabilidade Cortical
Prazo: linha de base - dia 15 - dia 21 - dia 90 - dia 180
avaliando um novo biomarcador ligado ao TOC e monitorando sua evolução com a cura TMS, testando seu valor preditivo para a resposta clínica
linha de base - dia 15 - dia 21 - dia 90 - dia 180
Avaliação da impulsividade usando escalas específicas
Prazo: Na linha de base, no dia 21, dia 90, dia 180
Avaliação da impulsividade usando UPPS (Urgência, Premeditação e Busca de Sensação) Escala de Comportamento Impulsivo.
Na linha de base, no dia 21, dia 90, dia 180
Avaliação do Estado Clínico Global
Prazo: na linha de base, dia 15, dia 21, dia 90, dia 180
Usando a escala de impressão clínica global, avaliaremos a evolução do estado clínico global
na linha de base, dia 15, dia 21, dia 90, dia 180
tipo de efeitos colaterais (dor, parestesia, outros) como medida de segurança e tolerabilidade
Prazo: para cada sessão de Estimulação Magnética Transcraniana, no dia 15, dia 21, dia 90, dia 180
coleta dos efeitos colaterais da Estimulação Magnética Transcraniana, após cada sessão, durante toda a cura da EMT
para cada sessão de Estimulação Magnética Transcraniana, no dia 15, dia 21, dia 90, dia 180

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Mircea POLOSAN, Professor, Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de maio de 2015

Conclusão Primária (Real)

1 de novembro de 2019

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de maio de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de janeiro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de agosto de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

31 de agosto de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

8 de maio de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de maio de 2020

Última verificação

1 de maio de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 38RC14.156
  • 2014-A00668-39 (Outro identificador: ID RCB)

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva Ativa

  • Johns Hopkins University
    University of Texas at Austin; Baszucki Brain Research Fund; Magnus Medical
    Concluído
    Depressão bipolar | Transtorno Bipolar I
    Estados Unidos
3
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