Алгоритмический подход к отмене вентилятора в конце жизни

Терминальная отмена вентилятора — это процесс, который влечет за собой прекращение искусственной вентиляции легких у пациентов, которые не могут поддерживать спонтанное дыхание, и обычно выполняется в отделении интенсивной терапии. Отключение аппарата ИВЛ проводится для обеспечения естественной смерти. Опиоиды и/или бензодиазепины вводят до, во время и после как неотъемлемый компонент процесса отмены аппарата ИВЛ для предотвращения или облегчения дыхательной недостаточности, но существует несколько рекомендаций по определению того, сколько и когда вводить. Недостаточное введение опиоидов и/или бензодиазепинов подвергает пациента риску неустранимой дыхательной недостаточности и предотвратимых страданий. И наоборот, чрезмерное введение лекарств может ускорить смерть, что является непредвиденным последствием, которое беспокоит клиницистов. Эффективные дозы лекарств, назначаемых при отмене ИВЛ, неизвестны. Исследователи предполагают, что алгоритмический подход к отмене аппарата ИВЛ, основанный на биоповеденческом инструменте для измерения и определения тенденции дистресса, обеспечит комфорт пациента и поможет эффективному введению опиоидов и/или бензодиазепинов. Исследователи планируют использовать рандомизированное контролируемое исследование со ступенчатым клиновидным кластером, в котором все кластеры обеспечивают неструктурированное обычное лечение, пока каждый кластер не будет рандомизирован для реализации алгоритмического подхода (вмешательства). Предлагаемое исследование является инновационным, поскольку не существует стандартизированного, основанного на фактических данных подхода, основанного на объективной оценке респираторного дистресса к этой распространенной процедуре в отделении интенсивной терапии. Исследование имеет широкое клиническое значение, так как позволяет получить знания, которые потенциально могут уменьшить страдания пациентов.