Ein algorithmischer Ansatz zum Absetzen des Beatmungsgeräts am Lebensende

Der terminale Rückzug des Beatmungsgeräts ist ein Prozess, der die Beendigung der mechanischen Beatmungsunterstützung bei Patienten mit sich bringt, die nicht in der Lage sind, die Spontanatmung aufrechtzuerhalten, und der üblicherweise auf der Intensivstation durchgeführt wird. Das Beatmungsgerät wird entfernt, um einen natürlichen Tod zu ermöglichen. Opioide und/oder Benzodiazepine werden vor, während und nach dem Absetzen des Beatmungsgeräts verabreicht, um Atemnot zu verhindern oder zu lindern, aber es gibt nur wenige Richtlinien, um festzulegen, wie viel und wann verabreicht werden soll. Eine unzureichende Opioid- und/oder Benzodiazepin-Verabreichung setzt den Patienten einem Risiko für unverminderte Atemnot und vermeidbares Leiden aus. Umgekehrt kann eine übermäßige Verabreichung von Medikamenten den Tod beschleunigen, eine unbeabsichtigte Folge, die Ärzte beunruhigt. Die wirksamen Dosen von Medikamenten, die während des Absetzens des Beatmungsgeräts verabreicht werden, sind nicht bekannt. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass ein algorithmischer Ansatz zum Absetzen des Beatmungsgeräts, der sich auf ein biobehaviorales Instrument zur Messung und Entwicklung von Stress stützt, den Patientenkomfort gewährleisten und eine wirksame Opioid- und/oder Benzodiazepin-Verabreichung leiten wird. Die Ermittler planen, eine randomisierte kontrollierte Studie mit abgestuften Keilclustern zu verwenden, bei der alle Cluster eine unstrukturierte übliche Versorgung bieten, bis jeder Cluster randomisiert ist, um den algorithmischen Ansatz (Intervention) umzusetzen. Die vorgeschlagene Studie ist innovativ, da es keinen standardisierten, evidenzbasierten Ansatz gibt, der von einer objektiven Messung der Atemnot für dieses übliche Verfahren auf der Intensivstation geleitet wird. Die Studie hat eine breite klinische Bedeutung, da sie Erkenntnisse liefert, die das Leiden der Patienten möglicherweise verringern können.