En algoritmisk tilnærming til respiratoruttak ved slutten av livet

Uttak av terminal respirator er en prosess som innebærer opphør av mekanisk respiratorstøtte hos pasienter som ikke er i stand til å opprettholde spontan pusting og utføres ofte på intensivavdelingen. Ventilatoruttak foretas for å tillate en naturlig død. Opioider og/eller benzodiazepiner administreres før, under og etter som en integrert komponent i respiratoruttaksprosessen for å forhindre eller lindre pustebesvær, men det er få retningslinjer for å bestemme hvor mye som skal administreres eller når. Utilstrekkelig administrering av opioider og/eller benzodiazepiner setter pasienten i fare for uavlastet pustebesvær og forebyggbar lidelse. Motsatt kan overdreven medisinadministrasjon fremskynde døden, en utilsiktet konsekvens, og en som bekymrer klinikere. De effektive dosene av medisiner gitt under respiratoruttak er ukjente. Etterforskerne antar at en algoritmisk tilnærming til respiratoruttak, basert på et bioatferdsinstrument for å måle og trende plager, vil sikre pasientkomfort og veilede effektiv opioid- og/eller benzodiazepinadministrasjon. Etterforskerne planlegger å bruke en randomisert kontrollert studie med trappet kileklynge, der alle klynger gir ustrukturert vanlig omsorg inntil hver klynge er randomisert for å implementere den algoritmiske tilnærmingen (intervensjon). Den foreslåtte studien er nyskapende fordi det ikke finnes noen standardisert, evidensbasert tilnærming styrt av et objektivt mål på pustebesvær til denne vanlige ICU-prosedyren. Studien har bred klinisk betydning for å gi kunnskap som potensielt kan redusere pasientens lidelse.