Клинические результаты. Нижняя челюсть: буферизованный 1% лидокаин по сравнению с небуферизованным 1% лидокаином.

Фон:

Основываясь на открытии в конце 19-го века его местных и местных анестезирующих эффектов, кокаин был быстро принят в качестве средства блокирования болезненных сенсорных импульсов с периферии во время хирургических процедур. (1) В последнее десятилетие местные анестетики стали чаще применяться отдельно или в сочетании с внутривенными или ингаляционными анестетиками для большинства хирургических процедур. Для клинических процедур на голове и шее местные анестетики комбинируют с вазоконстрикторами, обычно адреналином, для продления эффекта анестетика в анатомическом участке, в который вводят местно. Клиницисты отдают предпочтение лидокаину в концентрации 2% для обеспечения анестезии пульпы и надкостницы путем блокады нерва или поля для процедур в стоматологии из-за его надежных результатов. Чтобы продлить срок годности вазопрессора, лекарственная комбинация должна быть составлена ​​с низким pH, примерно pH 3,5 для лидокаина с 1/100k адреналина (Epi).

Благодаря лучшему пониманию фармакологии продолжают появляться новые возможности для повышения эффективности местных анестетиков, включая буферизацию коммерчески поставляемых лекарств до нейтрального pH непосредственно перед инъекцией. (2) При инъекции низкий pH вызывает «жало», которое пациенты ощущают при инъекции. Буферизация до нейтрального pH устраняет этот дискомфорт и делает максимальную концентрацию неионизированной формы анестетика немедленно доступной для целевого нерва (3-7). До недавнего времени буферизация местных анестетиков, содержащих Epi, с последующим добавлением бикарбоната непосредственно перед инъекцией, была непрактичной для количеств, используемых при интраоральных процедурах. Однако сегодня у нас есть варианты эффективного применения этой техники буферизации. Medical, Research TrianglePark, Северная Каролина).

Буферизация местных анестетиков непосредственно перед использованием дает положительные результаты, включая меньшее «жжение» при инъекции, более быстрое начало действия лекарства и, возможно, дополнительную эффективность лекарства, т. е. такой же положительный клинический эффект при более низкой дозировке. В пилотных исследованиях со здоровыми взрослыми в качестве собственного контроля исследователи показали, что 1% буферный раствор лидокаина с 1/100 тыс. Epi был столь же эффективен, как и небуферизованный 2% лидокаин с 1/100 тыс. Epi для анестезии пульпы на 1-м моляре или клыке после блокады нерва. на нижней челюсти или поле блока на верхней челюсти — первая фаза этого исследования (8,9). Эти результаты могут быть полезны при выполнении нескольких процедур у детей, чья доза лидокаина ограничена массой тела, или у детей с хроническими заболеваниями печени.

Обоснование:

Недавно опубликованные результаты двух клинических исследований буферного лидокаина с Epi заставили клиницистов задаться вопросом, может ли 1% буферный лидокаин с Epi быть столь же эффективным для достижения пульповой и периостальной анестезии при стоматологических процедурах, как небуферизованный 1% лидокаин с Epi. Вторая фаза этого исследования, исходы которой обычно не учитываются большинством клиницистов. Этот протокол решает этот вопрос.

Конкретные цели:

Сравните клиническую глубину анестезии пульпы верхних (этап 1) и нижней челюсти (этап 2) моляров и клыков с 30-минутными интервалами После инъекции лидокаина Оцените уровень боли во время инъекции Оцените время после инъекции до онемения нижней губы

Гипотезы:

Не существует различий в глубине анестезии для анестезии пульпы после интраоральной инъекции нижнечелюстного нерва между забуференным 1% лидокаином с 1/100 тыс. адреналина по сравнению с небуферизованным 1% лидокаином с 1/100 тыс. адреналина.

Субъекты будут служить в качестве своих собственных контролей в перекрестном дизайне исследования AB/BA, который является однородным в пределах последовательностей, однородным в течение периодов и сбалансированным.