Приверженность лечению тикагрелором у пациентов с острым коронарным синдромом в реальном мире (AD-HOC)

Лечение тикагрелором 90 мг два раза в день рекомендуется в течение 12 месяцев у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), а также у пациентов, перенесших коронарную реваскуляризацию и консервативные стратегии. Недавние данные исследования PEGASUS-TIMI 541 показали, что длительное лечение тикагрелором снижает риск серьезных сердечно-сосудистых нежелательных явлений (MACE) у стабильных амбулаторных пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе. На основании этих данных у отдельных пациентов может быть показано продление терапии тикагрелором более 12 месяцев; даже если при такой пролонгации могут наблюдаться некоторые неблагоприятные последствия лечения. В исследовании PLATO2, где медиана продолжительности приема исследуемого препарата составляла 277 дней, приостановка терапии тикагрелором составила 7,4% у пациентов, получавших тикагрелор, по сравнению с 6% у пациентов, получавших клопидогрел (р<0,001). Прерывание лечения тикагрелором в основном было вызвано несерьезными нежелательными явлениями, возникшими в основном вскоре после рандомизации. У пациентов после первого года лечения частота последующих прерываний была низкой. Эти данные показывают, что нежелательные явления, считающиеся «несерьезными» по традиционным критериям исследования, могут влиять на качество жизни и, следовательно, могут вызывать прерывание лечения; Этот феномен подчеркивает в то же время важность просвещения пациентов и рекомендаций относительно сроков и характера побочных эффектов для улучшения приверженности лечению. У пациентов в реальном мире частота преждевременного прекращения приема препарата может быть даже выше, чем в клинических испытаниях. Однако данных о реальных пациентах мало.