Adherencia de ticagrelOr en pacientes del mundo real con síndrome coronario agudo (AD-HOC)

Se recomienda el tratamiento con ticagrelor 90 mg dos veces al día durante 12 meses en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y en pacientes sometidos a revascularización coronaria y estrategias conservadoras. Datos recientes del ensayo PEGASUS-TIMI 541 han demostrado que el tratamiento a largo plazo con ticagrelor reduce el riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) en pacientes ambulatorios estables con antecedentes de infarto de miocardio. Con base en estos datos, la prolongación de más de 12 meses de la terapia con ticagrelor podría estar indicada en pacientes seleccionados; incluso si con tal prolongación pudieran observarse algunos efectos adversos sobre el tratamiento. En el ensayo PLATO2, donde la mediana de duración de la exposición al fármaco del estudio fue de 277 días, la suspensión del tratamiento con ticagrelor fue del 7,4 % en ticagrelor frente al 6 % en pacientes que recibían clopidogrel (P <0,001). La interrupción del tratamiento con ticagrelor se debió principalmente a eventos adversos no graves que ocurrieron principalmente poco después de la aleatorización. Para los pacientes después del primer año de tratamiento, la tasa posterior de interrupción fue baja. Estos datos demuestran que los eventos adversos considerados "no graves" por los criterios de los ensayos tradicionales pueden tener un efecto sobre la calidad de vida y, por lo tanto, pueden causar la interrupción del tratamiento; El fenómeno enfatiza al mismo tiempo la importancia de la educación del paciente y el asesoramiento sobre el momento y la naturaleza de los efectos adversos para mejorar la adherencia. Los pacientes en el mundo real pueden mostrar una tasa de suspensión prematura del fármaco incluso mayor que en los ensayos clínicos. Sin embargo, los datos de pacientes del mundo real son escasos.