Adhærens af ticagrelOr hos patienter i den virkelige verden med akut koronarsyndrom (AD-HOC)

Ticagrelor 90 mg to gange daglig behandling anbefales i 12 måneder til patienter med akut koronarsyndrom (ACS) og til patienter, der gennemgår koronar revaskularisering og konservative strategier. Nylige data fra PEGASUS-TIMI 541-studiet har vist, at langtidsbehandling med ticagrelor reducerede risikoen for alvorlige kardiovaskulære bivirkninger (MACE) hos stabile ambulante patienter med en historie med myokardieinfarkt. Baseret på disse data kunne forlængelse over 12 måneders behandling med ticagrelor være indiceret hos udvalgte patienter; selv om der med en sådan forlængelse kunne observeres nogle negative virkninger på behandlingen. I PLATO2-studiet, hvor den gennemsnitlige varighed af eksponeringen for undersøgelseslægemidlet var 277 dage, var suspensionen af ​​ticagrelorbehandling 7,4 % i ticagrelor versus 6 % hos patienter, der fik clopidogrel (P <0,001). Afbrydelse af Ticagrelor-behandling var hovedsageligt drevet af ikke-alvorlige bivirkninger, der hovedsageligt opstod kort efter randomisering. For patienter efter det første behandlingsår var den efterfølgende afbrydelsesfrekvens lav. Disse data viser, at uønskede hændelser, der anses for "ikke alvorlige" af traditionelle forsøgskriterier, kan have en effekt på livskvaliteten og derfor kan forårsage afbrydelse af behandlingen; Fænomenet understreger samtidig vigtigheden af ​​patientuddannelse og rådgivning om timing og karakteren af ​​bivirkninger for at forbedre efterlevelsen. Patienter i den virkelige verden kan vise en for tidlig suspension af lægemidlet endnu højere end i kliniske forsøg. Data fra patienter i den virkelige verden er dog sparsomme.