Adhärenz von ticagrelOr bei Patienten in der realen Welt mit einem niedlichen Koronarsyndrom (AD-HOC)

Die Behandlung mit Ticagrelor 90 mg zweimal täglich wird für 12 Monate bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) und bei Patienten, die sich einer koronaren Revaskularisation und konservativen Maßnahmen unterziehen, empfohlen. Jüngste Daten aus der Studie PEGASUS-TIMI 541 haben gezeigt, dass die Langzeitbehandlung mit Ticagrelor das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Nebenwirkungen (MACE) bei stabilen ambulanten Patienten mit Myokardinfarkt in der Vorgeschichte verringerte. Basierend auf diesen Daten könnte bei ausgewählten Patienten eine Verlängerung der Ticagrelor-Therapie über 12 Monate indiziert sein; auch wenn bei einer solchen Verlängerung einige nachteilige Auswirkungen auf die Behandlung beobachtet werden könnten. In der PLATO2-Studie, in der die mediane Expositionsdauer gegenüber dem Studienmedikament 277 Tage betrug, betrug die Unterbrechung der Ticagrelor-Therapie 7,4 % bei Ticagrelor gegenüber 6 % bei Patienten, die Clopidogrel erhielten (p < 0,001). Die Unterbrechung der Behandlung mit Ticagrelor war hauptsächlich auf nicht schwerwiegende Nebenwirkungen zurückzuführen, die hauptsächlich kurz nach der Randomisierung auftraten. Bei Patienten nach dem ersten Behandlungsjahr war die nachfolgende Unterbrechungsrate gering. Diese Daten zeigen, dass unerwünschte Ereignisse, die nach traditionellen Studienkriterien als „nicht schwerwiegend“ gelten, die Lebensqualität beeinträchtigen und daher eine Unterbrechung der Behandlung verursachen können; Das Phänomen betont gleichzeitig die Bedeutung der Patientenaufklärung und Beratung zum Zeitpunkt und der Art der Nebenwirkungen, um die Adhärenz zu verbessern. Patienten in der realen Welt können eine vorzeitige Suspendierungsrate des Medikaments zeigen, die sogar noch höher ist als in klinischen Studien. Daten von Patienten aus der realen Welt sind jedoch rar.