Adhésion de ticagrelOr chez des patients du monde réel atteints d'un syndrome coronarien aigu (AD-HOC)

Le traitement par ticagrelor 90 mg deux fois par jour est recommandé pendant 12 mois chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu (SCA) et chez les patients subissant une revascularisation coronarienne et des stratégies conservatrices. Des données récentes de l'essai PEGASUS-TIMI 541 ont montré qu'un traitement à long terme par le ticagrelor réduisait le risque d'événements indésirables cardiovasculaires majeurs (MACE) chez les patients ambulatoires stables ayant des antécédents d'infarctus du myocarde. Sur la base de ces données, une prolongation sur 12 mois du traitement par ticagrélor pourrait être indiquée chez certains patients ; même si avec un tel allongement des effets indésirables sur le traitement pourraient être observés. Dans l'essai PLATO2, où la durée médiane d'exposition au médicament à l'étude était de 277 jours, la suspension du traitement par le ticagrélor était de 7,4 % sous ticagrélor contre 6 % chez les patients recevant du clopidogrel (P < 0,001). L'interruption du traitement par ticagrélor a été principalement motivée par des événements indésirables non graves survenus principalement peu de temps après la randomisation. Pour les patients après la première année de traitement, le taux d'interruption ultérieur était faible. Ces données démontrent que les événements indésirables considérés comme « non graves » selon les critères traditionnels des essais peuvent avoir un effet sur la qualité de vie et, par conséquent, peuvent entraîner une interruption du traitement ; Le phénomène souligne à la fois l'importance de l'éducation des patients et des conseils sur le moment et la nature des effets indésirables afin d'améliorer l'observance. Les patients dans le monde réel peuvent montrer un taux de suspension prématurée du médicament encore plus élevé que dans les essais cliniques. Cependant, les données provenant de patients du monde réel sont rares.