Исследование раневых повязок для портативного NPWT (NPWT)

Введение Терапия ран отрицательным давлением (NPWT), также известная как местное отрицательное давление, стала популярной терапией для лечения многих острых и хронических ран. Во многих рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) NPWT также оказывает положительное влияние на диабетическую язву стопы и пролежни. Однако в большинстве исследований использовалось коммерческое устройство VAC в сочетании с пенополиуретаном (PU). Пока неясно, где NPWT в сочетании с марлей в качестве наполнителя для ран столь же эффективен, как пенополиуретан. В этом РКИ оценивалась эффективность марли и полиуретановой пены, двух видов наполнителей, обычно используемых в терапии ран отрицательным давлением, при заживлении диабетических язв нижних конечностей и пролежней.

Методы. С 2010/1 по 2015/01 год в исследование были включены стационарные пациенты с трудноизлечимой диабетической язвой или пролежней 4 степени. Эти пациенты были случайным образом разделены на две группы. Письмо-согласие было подписано пациентом или семьей пациента. После санации инфекционной раны рана опытной группы была тампонирована смоченной марлей, пропитанной полигексаметиленбигуамидом (ПГМБ) (Kerlix AMD, Covidien). На рану была наложена неразборная дренажная трубка (дренаж Blake, Ethicon), а затем герметизирована пленкой 3M Tegaderm Film. Система была подключена к 1-бутылочной дренажной системе грудной клетки с водяным затвором и к стандартной настенной аспирации при отрицательном давлении 125 мм рт.ст. Повязку меняли с интервалом от 72 до 96 часов (два раза в неделю) в течение 3 недель. В контрольной группе повязку из пенополиуретана от KCI накладывали и прикрепляли к ране с таким же непрерывным присасыванием к стенке при -125 мм рт.ст. Исследователи наблюдали и регистрировали площадь язвы два раза в неделю при каждой смене повязки в течение следующих 3 недель. Процент уменьшения площади раны (PWAR) использовали в качестве предиктора заживления раны. Данные повторных измерений были проанализированы с использованием линейного смешанного режима с использованием статистического программного обеспечения SPSS. Это клиническое исследование было одобрено и контролировалось Институциональным наблюдательным советом больницы Show Chwan Memorial.