Studie obvazů na rány pro přenosné NPWT (NPWT)

Úvod Negativní tlaková terapie ran (NPWT), známá také jako topický podtlak, se stala oblíbenou terapií pro léčbu mnoha akutních a chronických ran. V mnoha randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT) má NPWT také přínos u diabetických vředů na noze a dekubitů. Většina studií však používala komerční zařízení VAC v kombinaci s polyuretanovou (PU) pěnou. Dosud není jasné, kde je NPWT kombinovaný s gázou jako výplň rány stejně účinný jako PU pěna. Tato RCT hodnotila účinnost gázy a PU pěny, dvou druhů výplní běžně používaných při podtlakové terapii ran, na hojení diabetických vředů dolních končetin a dekubitů.

Metody Od 1. 2010 do 2015/01 byly zařazovány hospitalizované osoby s obtížně se hojícím diabetickým vředem nebo dekubitem 4. stupně. Tito pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin. Souhlas podepsal pacient nebo jeho rodina. Po debridementu infekční rány byla rána experimentální skupiny zabalena navlhčenou gázou impregnovanou polyhexamethylenbiguamidem (PHMB) (Kerlix AMD, Covidien). Na ránu byla aplikována neskládací drenážní trubice (Blake drain, Ethicon) a poté utěsněna 3M Tegaderm Film. Systém byl napojen na hrudní drenážní systém s vodotěsným uzávěrem s 1 lahví a na standardní stěnové sání při podtlaku 125 mmHg. Obvaz byl měněn v 72- až 96hodinových intervalech (dvakrát týdně) po dobu 3 týdnů. Kontrolní skupině bylo krytí z PU pěny od KCI zabaleno a utěsněno k ráně stejným kontinuálním sáním stěn při -125 mmHg. Výzkumníci pozorovali a zaznamenávali oblast vředu dvakrát týdně při každé výměně obvazu v následujících 3 týdnech. Procento zmenšení oblasti rány (PWAR) bylo použito jako prediktor hojení rány. Opakovaná naměřená data byla analyzována pomocí lineárního smíšeného režimu se statistickým softwarem SPSS. Tato klinická studie byla schválena a monitorována Institutional Review Board of Show Chwan Memorial Hospital.