L'étude des pansements pour la TPN portable (NPWT)

Introduction La thérapie des plaies par pression négative (NPWT), également connue sous le nom de pression négative topique, est devenue une thérapie populaire pour le traitement de nombreuses plaies aiguës et chroniques. Dans de nombreux essais contrôlés randomisés (ECR), la TPN présente également des avantages pour les ulcères du pied diabétique et les escarres. Cependant, la plupart des études ont utilisé un dispositif VAC commercial combiné à de la mousse de polyuréthane (PU). Il n'est pas encore clair où la TPN combinée à la gaze comme produit de comblement est aussi efficace que la mousse PU. Cet ECR a évalué l'efficacité de la gaze et de la mousse PU, deux types de produits de comblement couramment utilisés dans le traitement des plaies par pression négative, sur la cicatrisation des ulcères diabétiques des membres inférieurs et des escarres.

Méthodes De 2010/1 à 2015/01, les personnes hospitalisées atteintes d'un ulcère diabétique difficile à cicatriser ou d'une escarre de grade 4 ont été inscrites. Ces patients ont été divisés en deux groupes au hasard. La lettre de consentement était signée par le patient ou sa famille. Après débridement de la plaie infectieuse, la plaie du groupe expérimental a été remplie d'une gaze imprégnée de polyhexaméthylène biguamide (PHMB) humidifiée (Kerlix AMD, Covidien). Un tube de drainage non pliable (blake drain, Ethicon) a été appliqué sur la plaie, puis scellé avec 3M Tegaderm Film. Le système était relié à un système de drainage thoracique à joint d'eau à 1 bouteille et à une aspiration murale standard à une pression négative de 125 mmHg. Le pansement a été changé toutes les 72 à 96 heures (2 fois par semaine) pendant 3 semaines. Pour le groupe témoin, le pansement en mousse PU de KCI a été emballé et scellé à la plaie avec la même aspiration de paroi continue à -125 mmHg. Les enquêteurs ont observé et enregistré la zone de l'ulcère deux fois par semaine à chaque changement de pansement au cours des 3 semaines suivantes. Le pourcentage de réduction de la surface de la plaie (PWAR) a été utilisé comme prédicteur de la cicatrisation de la plaie. Les données de mesure répétées ont été analysées en mode mixte linéaire avec le logiciel statistique SPSS. Cette étude clinique a été approuvée et contrôlée par le comité d'examen institutionnel du Show Chwan Memorial Hospital.