De studie van wondverbanden voor draagbare NPWT (NPWT)

Inleiding Negatieve druktherapie (NPWT), ook wel topische negatieve druk genoemd, is een populaire therapie geworden voor de behandeling van vele acute en chronische wonden. In veel gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) heeft NPWT ook voordelen bij diabetische voetulcera en decubitus. De meeste onderzoeken gebruikten echter een commercieel VAC-apparaat in combinatie met polyurethaanschuim (PU). Het is nog niet duidelijk waar NPWT in combinatie met gaas als wondvuller even effectief is als het PU-schuim. Deze RCT evalueerde de werkzaamheid van het gaas en het PU-schuim, twee soorten vulmiddelen die routinematig worden gebruikt bij negatieve druktherapie, op de genezing van de diabetische ulcus van de onderste ledematen en de decubituswond.

Methoden Van 2010/1 tot 2015/01 werden de opgenomen patiënten met moeilijk te genezen diabetische zweren of graad 4 decubitus geïncludeerd. Deze patiënten werden willekeurig in twee groepen verdeeld. De toestemmingsverklaring is ondertekend door de patiënt of de familie van de patiënt. Na debridement van de infectieuze wond werd de wond van de experimentele groep verpakt met een bevochtigd polyhexamethyleen biguamide (PHMB) geïmpregneerd gaasje (Kerlix AMD, Covidien). Een niet-inklapbare drainageslang (Blake drain, Ethicon) werd op de wond aangebracht en vervolgens afgesloten met 3M Tegaderm Film. Het systeem werd aangesloten op een 1-fles waterdicht thoraxdrainagesysteem en op standaard wandafzuiging bij 125 mmHg onderdruk. Het verband werd gedurende 3 weken met tussenpozen van 72 tot 96 uur (twee keer per week) vervangen. Voor de controlegroep werd het PU-schuimverband van KCI verpakt en op de wond geseald met dezelfde continue wandafzuiging bij -125 mmHg. Onderzoekers observeerden en registreerden het zweergebied twee keer per week bij elke verbandwissel in de volgende 3 weken. Het percentage wondgebiedreductie (PWAR) werd gebruikt als voorspeller van wondgenezing. De herhaalde meetgegevens werden geanalyseerd met behulp van lineaire gemengde modus met statistische SPSS-software. Deze klinische studie werd goedgekeurd en gecontroleerd door de Institutional Review Board van het Show Chwan Memorial Hospital.